近日，太原西山医院脊柱骨科二科成功完成了太原西山医院首例“后路经皮单通道脊柱内镜下颈椎神经根管减压+髓核摘除术”，通过微创的手术方式成功有效地解除了患者的病痛，完美诠释“颈椎key-hole手术”。
神经根型颈椎病是一种十分常见的疾病，大多数患者经过保守治疗，症状能够得到缓解，但是仍有许多患者保守治疗无效，病情反复发作，严重影响了日常生活及工作。对于这类患者以往均采用开放手术治疗，具有创伤大、出血多、费用高、手术需要行脊柱融合，术后容易引起相邻阶段椎间盘退变、颈项部轴向疼痛等一系列问题。
近年来，随着脊柱内镜技术的发展，脊柱内镜下行Key-hole术治疗神经根型颈椎病及部分脊髓型颈椎病已成为一种越来越引起关注的选择。颈椎key-hole手术是通过一或两个1厘米小切口，在内镜下从椎板打开一个钥匙孔般的通道进行操作，从而解除神经根压迫。
患者因“颈肩痛半年，加重并左上肢放射痛1月”四处寻医问药，也尝试过按摩、针灸等各种疗法均没有明显好转。经过太原西山医院骨科二科的详细检查，诊断为：神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症，患者颈椎MRI检查示颈6/7椎间盘突出，左侧神经根管卡压，对神经造成压迫，保守治疗完全无效，患者左上肢放射痛难以忍受，手术治疗指征明确。骨科二科主任刘晓烨组织科室全体医师进行术前讨论，一致认为脊柱内镜神经根管减压，摘除突出髓核更加适合该患者，可有效解决患者病痛，又能减小对颈椎结构的损伤，保持颈椎的稳定性。经过周密的术前准备，在麻醉团队的配合下，于2024年12月3日进行手术，手术顺利完成，手术效果满意。
Key-hole即“钥匙孔”技术，指的是颈椎内镜微创手术。因为其伤口很小，在椎板上只开一个钥匙孔那么大的创口，该方法在颈部后方开约1-2cm的小孔，通过孔道去除病变髓核组织，而保留正常髓核组织。这样既解除神经压迫，又保护颈部组织结构，如同将一把钥匙插入锁孔里进行精准而精巧的操作，可安全地去除病变压迫。随着内镜脊柱系统的不断完善，Key-hole技术作为颈椎微创的新技术临床开展越来越广泛，目前主要应用于神经根型颈椎病、颈椎管狭窄症的治疗。
刘主任介绍，颈椎脊髓是人体重要且危险的解剖区域，因此进行颈椎手术前必须严格评估是否适合手术。正规、系统的保守治疗应是患者的首选方法，但对于经过3个月到半年保守治疗失败或者症状反复发作、疼痛严重影响工作生活的患者来说，就需要通过手术来解决，刘主任提醒，神经根型颈椎病通常是由长时间低头等不良姿势引起，好发于30到60岁人群，尤其是长期伏案工作的人群。因此，日常生活中应及时纠正自己的姿势，不要长时间低头，才能更好预防疾病的发生。
Key-hole“钥匙孔”技术为颈椎病患者提供了新选择。由于颈椎神经血管丰富，该手术解剖复杂，技术要求高、难度大，此类手术为微创四级手术里的天花板级手术。颈椎内镜手术的顺利开展，填补了颈椎微创手术的空白，标志着太原西山医院脊柱外科微创医疗水平迈上了新台阶。
太原西山医院骨科二科近年来不断开展各类先进手术及高难度脊柱手术，内镜手术已覆盖全脊柱，始终坚持“健康福民”的宗旨，不断进步，敢于创新，用先进的技术为地区老百姓的健康带来越来越多的福音。
晋医广[2024]01-29-01044号
