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视力下降眼科也没辙,原来是视神经脊髓炎在作怪!

来源:太原市中心医院 2022年02月12日 17:40

  眼痛、视力下降或失明、视野缺损……以为只是普普通通的眼科病症,殊不知原来是视神经脊髓炎!这个陌生的疾病到底是什么来头?发病症状究竟有哪些呢?因为罕见是不是容易被误诊?有什么有效的预防和治疗方法?

  高大姐40多岁了,半年前突然发现双眼看不清东西,一两天就进展到只能感觉到光亮,于是赶紧去专科医院就诊。一系列检查下来,考虑是不明原因的视神经萎缩,用药治疗后渐渐好转了。但不到两个月,高大姐视力又开始下降,这次用药之后效果也不是很好,逐渐双眼视力下降至仅有光感,只能在家人帮助下生活。

  前段时间高大姐突然出现了双下肢的无力,同时感觉胸部以下麻木不适,赶紧来太原市中心医院神经内科就诊。经过腰椎穿刺及核磁等检查,明确了高大姐患有“视神经脊髓炎”。在积极给予糖皮质激素等对症治疗后,高大姐的双下肢无力比入院时有所好转。

  视神经脊髓炎是种什么疾病?

  视神经脊髓炎是主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,是一种进行性或者缓解复发交替的病程,像前面提到的高大姐,就属于缓解复发病程。关于它的发病机制,目前研究尚不明确,可能与HIV、登革热、甲型肝炎等病毒感染或结核分枝杆菌、肺炎支原体等感染有关,可能的发病机制与水通道蛋白(AQP-4)有关,认为是与免疫相关的一种疾病。

  受损主要累及视神经和脊髓,累及视神经的,可以同时或者先后出现视力下降、眼球胀痛,严重的会在几小时或者几天内出现部分或全部的视力丧失;累及脊髓可以出现双下肢的截瘫甚至四肢瘫,同时有感觉减退和大小便的障碍。部分患者可能伴有自身免疫性疾病,如甲状腺功能亢进、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。

  治疗手段

  视神经脊髓炎的治疗,目前主要通过大剂量甲泼尼龙冲击疗法加速疾病缓解,疗效较差者,可考虑使用血浆置换或者联用免疫抑制剂。该病预后与疾病严重程度及并发症有关,但总体预后较差,可能发生全盲或截瘫等严重残疾,因此更应该及早治疗,加速疾病缓解,尽量避免残疾的发生。

  科室简介

  太原市中心医院神经内科汾东一病区,床位50张。设有卒中门诊、眩晕门诊、睡眠门诊、记忆门诊、运动障碍特色专科门诊。医、教、研相结合,目前已发展成基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理的神经疾病诊疗病区。

  学科特色

  1、神经系统疑难疾病诊疗平台

  联合国家级、省级专家建立“神经系统疑难疾病诊疗平台”,打造家门口的名医聚集地,患者不出太原,享受全国的医疗技术服务。

  2、脑卒中多维诊治模式

  联合神经外科、神经康复、心理诊疗团队,建立“卒中一、二级预防--急性期治疗--卒中康复--卒中后心理干预”的多维度诊疗模式,协助患者克服疾病带来的躯体和心理问题,回归社会。

  3、睡眠与认知障碍MDT诊疗中心

  MDT多学科联合对睡眠、认知障碍等脑科学热点领域开展研究和诊疗,是我市目前唯一实现双脑科(神经-精神MDT)查房的特色病区。

  4、神经重症和神经感染免疫诊疗中心

  精湛的医学专家及扎实细致的医护队伍,规范化的重症诊疗管理,为神重患者提供高效、精准的治疗,提高预后。

(责编:范婉璐)