发热是临床常见症状，但反复出现高热，常规抗感染治疗无效时，需要警惕淋巴瘤等隐匿性疾病。近日，山医大一院放疗科医生团队经过抽丝剥茧、缜密诊断，成功为一名反复高热的高龄患者找出恶性肿瘤病因，并完成后续治疗。
80岁的李大爷从今年2月开始，反复出现持续高热，最高体温达到39.5℃，还伴有持续性鼻塞，多次接受抗炎治疗，症状仍未有效控制。5月初，李大爷鼻塞加重，在当地医院检查提示双侧鼻腔鼻窦占位，转到山医大一院耳鼻咽喉—头颈外科就诊，检查确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)。这是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，与病毒感染有关。患者入院后，在血液内科进一步完善全身检查，医生发现患者存在右肺上叶占位、右肺门淋巴结肿大、胸腔积液。针对性接受抗感染治疗后，老人的高热症状并未得到有效控制。
因病情治疗需要，老人被转入放疗科进行下一步治疗。放疗科负责人侯彦杰详细梳理患者病史、影像及病理资料后认为，引起老人高热不退的原因可能不是单纯的鼻腔肿瘤和肺部淋巴瘤转移。肺部占位的检查结果无法直接判定为淋巴瘤转移，还需考虑原发性肺部肿瘤的可能性。征得患者及家属同意后，侯彦杰、杨烨两位医生为患者实施CT引导下肺穿刺活检。病理检测结果证实为肺腺癌。至此，李大爷的病情终于明确，老人同时罹患两种不同的恶性肿瘤，属于罕见的双原发肿瘤。
结合患者复杂的双重肿瘤病情，放疗科团队量身制定“双原发、双通道”个性化综合治疗方案。经过一段时间的精准治疗，成效显著，老人持续几个月的顽固性高热逐步消退，在接受第5次放疗后，体温恢复正常，后续未再复发。
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