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当鼠标手邂逅肌电图

来源:北大医院太原医院宣传中心 2022年10月12日 13:18

  医生我的手怎么了?手掌本该肉嘟嘟的大鱼际整块“瘪”了!半夜会被严重的木感“麻醒”!不能对指动作,吃饭抓不住手里的筷子,有时候会伴手指手臂的疼痛!

  手对人的重要性不言而喻,但长时间用手、错误的姿势等因素都会导致手部疾病的出现。信息时代,无论是娱乐还是工作,都离不开电脑,面对屏幕纵横天下,手握鼠标指点,鼠标手就此得名。像上班族、电竞选手、家庭主妇等,经常要使用手腕的人,都是“鼠标手”的高发者,但鼠标手的正式名称其实是腕管综合征(CTS)范围内的一种。

  我们的手腕部有一个潜在的自然管道,叫做腕管。腕管由腕骨构成底和两侧壁,上面覆盖着腕横韧带,一个骨、纤维隧道,是个四壁牢固的密闭空间,所以一切外源性压迫、管腔变小和内容物增多等都可以使腕管内的压力增大,从而压迫到这个管道通过的正中神经,产生腕管综合征。而“鼠标手”则主要是手腕不良姿势(一般为过伸)引起的腕管综合征。可不要小看手腕姿势对腕管内压力的影响,当过度屈腕时,腕管内的压力是重力位的100倍,过度伸腕时,腕管内压力是中立位的300倍。而且不良的鼠标操作姿势还会增加外界压迫,手臂的重力会把手腕紧压到桌面上。

  鼠标手的表现:

  因为压力损害的是正中神经,所以疾病表现出来的也是正中神经支配区域的感觉与运动障碍。首先感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛,拿东西没有力气,尤其是中指,夜间或清晨症状最重,严重者大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力。适当抖动手腕则可以减轻症状。

  鼠标手的高危人群:

  糖尿病、甲状腺功能紊乱、怀孕、高血压、自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、手腕骨折或创伤。

  腕管综合征早期,因为患者多发于年龄偏大者,多判断为颈椎病或者臂丛神经疾病、上肢周围神经炎,临床表现多样,临床诊断方面如果仅仅依靠医生的经验来诊断,往往很粗糙,不能区别是否有颈椎病或合并有、不能判断是否是双卡综合征(即正中神经、尺神经均受卡压),不能判断腕管综合征导致的正中神经卡压的程度、范围和预后情况等困惑问题。解决以上令人困惑和迷惑的问题,可以借助肌电图检测技术。

  当“鼠标手”邂逅肌电图,这些问题迎刃而解。通过测定神经传导检测和针极肌电图,可对腕管综合征导致的神经损害部位、程度、范围以及预后做出精准化诊断,同时还可以鉴别是否另外的神经损害。因此,针对腕管综合征的诊断和鉴别诊断、治疗,依靠肌电图检测技术可以说是对CTS临床诊断和治疗方法的选择起到如虎添翼的作用。

  鼠标手的神经电生理检测:

  可以反映正中神经损害,检测的指标分为感觉神经检测、运动神经检测及针极肌电图检测(EMG)。

  一份精准的肌电图报告可以为医生提供治疗方案的选择:

  早期尽量尝试保守治疗。给予口服甲钴胺等神经营养药物治疗,通常保守治疗一个月无效或继续加重者建议尽快手术治疗。

  中晚期或经非手术治疗无效,反复发作足额,已经有大鱼际肌肉萎缩,应行手术切开腕横韧带减压,中重度建议切开神经束外膜做外膜松解。

  日常生活中,很多人对诸如手麻、肌肉萎缩、无力之类的“小毛病”并不在意。然而,这些看不起的“小症状”很有可能是“大病”的隐形表现。因此,早发现、早诊断、早治疗尤其重要。对鼠标手而言,早期治疗预后非常好,而比较严重的患者,可通过手术得到缓解。

(责编:范婉璐)