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“懒癌”到底懒不懒?今天通通告诉你!

来源:太原市中心医院宣传中心 2022年08月12日 14:36

  随着B超和穿刺技术的普及,大量的甲状腺癌患者于疾病早期即被诊断并接受治疗,从而获得了良好的预后,也使得有人认为甲状腺癌是一种“懒癌”。

  但在临床上,仍然有相当一部分的局部晚期患者面临无法手术、手术范围广、创伤大、局部复发率高等困境,这部分是甲状腺癌患者主要死亡原因之一。

  近年来,关于甲状腺癌所谓“过度治疗”现象的讨论日渐激烈。但物极必反,我们在临床上也观察到相当一部分患者,为了避免所谓“过度治疗”而错过了规范化诊治的正确时机,令人扼腕。

  甲状腺癌治疗5年后没有复发是不是就可以不用复查了?

  甲状腺癌被很多人称为“懒癌”,主要是因为甲状腺癌生长缓慢,治疗效果很好。其他很多肿瘤一般都以5年来衡量治疗效果,一般认为治疗后5年不复发,则肿瘤治愈的可能性就很大。而甲状腺乳头状癌是以10年来衡量治疗效果的,如果10年内不复发的患者,则认为临床治愈。

  建议甲状腺癌患者在治疗5年后,还是应该坚持每年到医院复查,这样可以及时发现复发灶,尽早治疗。

  手术治疗方法

  甲状腺癌手术包括甲状腺切除和淋巴结清扫,传统开放手术会在颈部留下切口瘢痕,给患友造成心理负担。近年来,发展起来的腔镜手术将术后瘢痕分散到颈部以外的地方,如胸部、腋窝等隐蔽部位,从而提升了患友的美容满意度。

  此外,腔镜还具有良好的放大效果,医生做手术的时候视野会更加清晰,对识别喉返神经和甲状旁腺起到了非常重要的作用,从而有助医生减少喉返神经损伤和甲状旁腺损伤等问题的发生。

  甲状腺癌手术常见的并发症

  1、喉返神经损伤的患友表现为术后声音嘶哑、失声、饮水呛咳甚至是呼吸困难或窒息;

  2、甲状旁腺损伤的患友表现为乏力,手足、面部及口唇麻木感,或是手足痉挛抽搐;

  3、喉上神经损伤的患友表现为术后声音变低沉,进食和饮水时容易呛咳;

  4、术后出血的患友表现为颈部肿胀、呼吸困难;

  5、切口感染的患友表现为发热、切口红肿、局部疼痛伴有压痛。

  针对不同的手术并发症,我们可以采取不同的应对措施降低风险。比如要避免喉返神经损伤,最好的办法就是在术中找出喉返神经,并小心翼翼地分离,这对外科医生识别神经和操作技能有较高要求。此外,术中神经监测(IONM)技术可以帮助外科医生识别喉返神经并判断其功能。确切的形容,此项技术就像给开车的司机增加了导航仪,IONM技术可以提高甲状腺癌手术的安全性,降低喉返神经损伤风险。

  接受甲状腺癌手术后,为了降低甲状腺癌复发和转移风险,术后还会根据患友情况辅以内分泌治疗和放射性核素治疗。

  术后注意事项

  日常生活方面,甲状腺癌患者术后一周就可以洗澡了,洗澡的时候要注意保持颈部切口的干洁;患者可以在术后早期进行适当的颈部功能锻炼可促进切口愈合,减少瘢痕形成,防止颈部僵硬;患者要注意在两周内避免体力劳动(尤其搬重物),因为这样会加重颈部的负担。

  学科带头人

  苗青旺

  腺体外科主任,山西省专家学者协会医学分会普外科专业委员会常委、山西省中西医结合学会普外科专业委员会常委、山西省医师协会外科分会肝脏外科专业委员会常委、山西省医师协会微无创专业委员会委员、山西省医师协会外科医师分会委员、山西省抗癌协会胃癌专业委员会腹腔镜学组委员、太原市医学会普外专业委员会委员、太原市医学会普外专业委员会胆道外科学组委员、太原市医学会微创外科专业委员会委员。

  开展微创治疗及各种疾病10余年,擅长肝胆胰疑难疾病的诊治。专业开展胰腺、甲状腺疾病的专业化治疗,发表国家级及省级论文10余篇。

(责编:鄢妮)