近日神经内科府城三病区接诊了一名老年男性患者，杨大爷突发左侧肢体无力伴言语含糊症状，在家人陪同下来到北大医院太原医院(太原市中心医院)就诊。
医生为杨大爷行头颅CT排除脑出血后，立即安排其住院行头颅核磁检查，核磁检查结果显示：颅内双侧多发急性期脑梗死病灶，与平时常见原因所致的脑梗死不同。于是详细询问患者病史，果不其然，杨大爷于1年前被诊断为肺癌。考虑到杨大爷症状的特殊性，专家团队经过认真研究讨论，诊断为“Trousseau综合征”。经过2周抗凝治疗后杨大爷顺利出院了。
那么，这是一种什么原因导致的脑梗死，它与普通的脑梗死病因有什么不同？
早在1865年，法国学者Trousseau首次提出胃癌患者易形成静脉血栓的报道，提示恶性肿瘤与血栓形成相关。目前将癌症患者在其发病过程中因为凝血和纤溶机制异常而出现的所有临床表现统称为Trousseau综合征(特鲁索综合征)。
Trousseau综合征是指伴随癌症出现的静脉血栓，主要病因与肿瘤细胞本身的促凝活性和肿瘤细胞与其他细胞的相互作用有关。临床症状包括游走性血栓性静脉炎和自发性血栓形成，可导致脑血管意外、心肌梗死、多脏器功能不全综合征、弥散性血管内凝血的并发症。
其实，如果时刻留意，特鲁索综合征并不十分罕见。
2016年，美国学者的一项回顾性研究表明，如果一个患者的脑梗死同时累及3个或3个以上的区域(左侧前循环、左侧后循环、右侧前循环、右侧后循环)，那么22%的患者同时合并有恶性肿瘤。如果患者没有明确的栓塞性病因，那么75%患者同时合并有恶性肿瘤。而其中，最常见的恶性肿瘤就是肺癌。
如何治疗Trousseau综合征
与传统的抗血小板治疗不同，目前多认为特鲁索的治疗以抗凝治疗为主。其主要目的是预防致命性肺血栓栓塞症、血栓栓塞性肺动脉高压等并发症的发生，同时减轻急性栓塞引起的临床症状如疼痛、呼吸困难等。发现肿瘤进而肿瘤发生颅内转移或者因血液高凝状态及癌栓并发脑梗死，在临床并不罕见，然而以缺血性卒中起病，继而出现全身多处血栓栓塞，包括动脉和静脉系统合并恶性肿瘤在临床较为鲜见。如患者无主观不适前提下，寻找肿瘤往往需要全身筛查，造成住院周期长、花费高、患者及家属依从性差等后果。
学科带头人
林世钦
神经内科府城三病区主任、副主任医师，山西省医院协会临床营养管理分会青年学组委员、山西省抗癫痫协会青年委员会委员、山西省心理卫生协会睡眠与心理卫生专业委员会委员、山西医师协会心脑血管慢病防治业委员会委员、山西省继续医学教育神经内科分会委员。
擅长脑血管病、头晕、头痛、周围神经病、中枢神经系统感染性疾病、神经重症等疾病的诊治。
