肝脏罢工？LPE+DPMAS人工肝来救场！

　　为生命搭建健康的血路，奔走在“血浓于水”的临床一线，这是医院里血液净化中心医务工作者的真实写照。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区血液净化中心，有一位患者宛如电影中的“小黄人”一般，因阻塞性黄疸导致的皮肤黄、眼球黄，这样的“小黄人”可不那么可爱！

　　来自太原的王阿姨，被命运抽中，化身成为了一名“小黄人”。因其全身皮肤、巩膜黄染，腹痛、腹胀，曾就诊于外院，完善检查后提示肝癌可能大，并伴有腹水、门静脉癌栓。听到消息后，把王阿姨吓坏了。

　　但命运却不给她喘息的机会，又和她开了一个玩笑！王阿姨属晚期无法进行手术治疗情况，只能给予保护肝脏、降低肝酶、退黄、消炎等对症治疗，但效果欠佳。她的家人为了行肿瘤相关免疫治疗也曾就诊于专科医院，期间因胆红素呈进行性升高，也就是因“黄得厉害”使下一步免疫治疗严重受限。后四处打听，经人推荐来到北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区肿瘤科就诊。

　　入院后，经生化系类、肿瘤系列、凝血系列、心脏彩超、实验室化验等全面评估病情，确诊为肝内胆管腺癌T2N1M1IV期和肺部感染。经汾东院区肿瘤科张之君主任和血液净化中心主任王好君共同商讨指定治疗方案，与家属商议后，决定采取LPE+DPMAS人工肝治疗。

　　经过治疗后，王阿姨皮肤黄染明显减轻、腹痛症状减轻、胆红素明显下降，且有了机会进行免疫、化疗等抗肿瘤治疗。并且在抗肿瘤治疗过程中，胆红素水平逐渐下降，病情平稳，王阿姨的脸上又重现昔日的光彩。

　　那么问题来了，王阿姨为什么会变成“小黄人”？LPE+DPMAS人工肝又是什么？

　　出现“小黄人”迹象的原因是由于胆汁无法正常排泄引起胆汁在肝内淤积的一种病变--也叫梗阻性黄疸，而引起皮肤变黄的罪魁祸首是胆汁中的胆红素超标。

　　梗阻性黄疸，既往主要治疗有药物、穿刺引流排出。而针对王阿姨如此严重的梗阻性黄疸，药物治疗往往无济于事，主要通过经皮肤穿刺肝脏胆管、后留置引流袋、辅助胆汁排出。奈何，患者“产得多、排出少”引流管反复堵塞，疗效欠佳。此时LPE+DPMAS人工肝来救场！

　　LPE+DPMAS人工肝是将血液引出体外，经过一个血浆分离器，分离出来的血浆依次经过阴离子树脂血浆胆红素吸附柱和中性大孔树脂吸附柱，血浆中的胆红素等毒素被吸附一部分后，与血细胞等有形成分汇合，回到人体。血浆经过两个吸附柱的联合吸附，能增加对炎性介质、胆红素等毒素的清除能力。而LPE+DPMAS治疗能够利用血液净化技术暂时替代衰竭肝脏的部分功能，为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件，或等待机会进行肝移植。

　　近年来，LPE+DPMAS人工肝技术已被证实是一种行之有效的体外血液净化肝脏支持疗法，被广泛应用于治疗各种原因引起的肝肾疾病等。在北大医院太原医院(太原市中心医院)汾东院区的血液净化中心里，除了“人工肾”的常规诊疗工作，还成功开展了“人工肝”的工作。在临床中，病种多样、病情错综复杂，各种原因引起的难治性、严重性黄疸，各种肝衰竭都等都可以使用人工肝治疗技术，从而为患者争取更多的机会。

　　人工肝适用人群

　　1、各种原因(病毒、酒精、药物、中毒等)所致的急性、亚急性和慢性肝衰竭者，早、中期应用为好；

　　2、严重胆汁淤积性肝病，药物治疗欠佳者；

　　3、各种原因引起高胆红素血症；

　　4、肝移植围手术期的治疗(晚期肝衰竭肝移植术前等待供者、肝移植术后排异反应及移植肝无功能期的患者。

　　人工肝的主要技术有哪些？

　　1、血液/浆灌流确切的含义是血液吸附，即溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。血液灌流设备主要由血液灌注机、附件(动脉和静脉管路等)及血液灌流器组成。

　　2、血浆置换为一种常用的人工肝技术。全血通过膜式血浆分离器直接滤出血浆，把细胞成分以及所补充白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以达到清除致病介质的治疗目的。

　　3、连续性血液净化技术(CRRT)包括：连续性动静脉血液滤过、连续性动静脉血液透析、连续性动静脉血液透析滤过、动静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。

　　4、双重血浆分子吸附，采用中性大孔树脂(HA330-Ⅱ)和离子交换树脂(BS330)两种吸附剂产品联合应用，增加体内各种毒素的清除能力，迅速改善黄疸症状，同时增强对炎性介质等有害物质的清除，提高救治成功率，改善患者预后。

　　5、分子吸附再循环系统，由白蛋白再循环系统、活性炭、树脂和透析等方法组成，能清除脂溶性、水溶性及与白蛋白结合的大、中、小分子量的毒素，同时对水电解质和酸碱失衡有较好调节作用。分子吸附再循环系统包括三个循环：血液循环、白蛋白循环和透析循环。