小马在一次体检时意外发现转氨酶升高，然后来医院复查。但是，一遍又一遍的检查后，始终没有得到一个明确的结果。胆小多疑的小马一度怀疑自己得了大病，是医生和家人瞒着自己。因此，产生消极悲观情绪，总觉得自己活不长了，每天都在惶恐中度过。
其实，在门诊中，经常有患者拿着体检报告，慌张地跑来问医生，自己的转氨酶升高，会是肝病吗？不会是肝癌吧？转氨酶确实是肝功能检查的基础项目之一，而转氨酶升高也是很多人在体检时遇到的问题。像小马一样的患者，临床中也有很多，检查结果显示转氨酶升高，但就是找不到原因。
转氨酶到底是什么？
转氨酶是肝功能当中的主要化验项目，它包括丙氨酸转移酶(ALT也称谷丙转氨酶)、门冬氨酸转移酶(AST也称谷草转氨酶)。任何原因引起的肝细胞损伤、坏死，使肝细胞中的酶被释放到血液中，都可以引发转氨酶的升高。
只要转氨酶升高就一定是肝炎吗？NO!当然不是，引起转氨酶升高的原因有很多。
临床上常见的原因有两大类：
一、感染性因素：
包括各种病毒性肝炎(如乙肝病毒、丙肝病毒、EB病毒和巨细胞病毒等)、细菌性肝脓肿、胆道系统感染等。
二、非感染性因素：
1、酒精
酒精的代谢产物会破坏细胞膜结构，引起肝细胞损伤。
2、高热量、高脂肪等不合理饮食引起的脂肪性肝病
脂肪在肝内过度堆积，激活肝细胞应激反应，导致肝细胞凋亡。
3、药物
大多数药物都经肝脏代谢，常见的肝损伤的药物包括：他汀类降脂药，中药里的何首乌等。
4、自身免疫因素
如甲亢、类风湿性关节炎、自身免疫性肝病等。
5、肿瘤
例如原发性肝肿瘤以及肝转移肿瘤。
6、中毒因素
例如野蘑菇中毒、甲醛中毒等。
7、过度疲劳、剧烈运动、中暑都可使转氨酶升高。
转氨酶升高找不到原因怎么办？
很多转氨酶升高的患者会发现，按照医生的要求做遍了检查，可还是找不到原因，这是怎么回事呢？该怎么办呢？
对于检查发现转氨酶升高者，一般建议，在排除有感冒发热、大量饮酒、油腻饮食、剧烈运动、过度劳累、服用他汀类药物等情况下，在半个月内进行复查，如果检查正常，说明是生理性因素所致的暂时性转氨酶升高。如果检查仍高于正常水平，建议接受进一步的检查。
其次，对于检查显示转氨酶持续升高者，除了排除肝病的可能外，也需排除心脏、肌肉、肾脏等器官的损伤和炎症，如心梗、心衰等更为严重的疾病。若常规原因都没有查出来原因，重点考虑遗传代谢性疾病，必要时进行肝穿病理活检、基因检测等。
学科带头人
杨昕
主任医师、消化科府城病区主任，山西省老年医学消化分会常委、山西省医学会心身专业委员会委员、山西省医学会消化病学分会消化基础研究学组委员、山西省基层卫生学科建设专家委员会委员。
擅长消化内科疑难及急危疾病的救治，熟练掌握消化内镜下的诊治技术，对心因性消化疾病有独特的见解。
