有很多糖尿病患者，需要通过皮下注射胰岛素来控制血糖。但是在临床工作中，内分泌科医护人员也时常会碰到患者抱怨，打了几年胰岛素，不仅降糖效果不好，肚子上还有好多硬结。
据调查，我国有将近90%使用胰岛素的患者注射不规范，只有约12%的患者接受过正规注射胰岛素的培训。即使是已经使用胰岛素注射治疗的患者，血糖达标率仍低于50%，胰岛素的注射不规范恰恰是血糖控制不佳的重要原因之一。
今天，让我们跟着内分泌科府城二病区专家一起来了解胰岛素注射的相关知识。
市面上的胰岛素种类繁多
该如何选择呢？
胰岛素从作用时间上来分，可分为速效、短效、中效、长效以及预混胰岛素。临床上，时常会遇到患者每天多次注射长效胰岛素，也有患者每天只注射1次短效胰岛素，更有甚者开始使用的是长效胰岛素，等胰岛素使用完毕后，自行购买了预混胰岛素，当成长效胰岛素注射。
无论是哪种情况，都会造成血糖的异常。所以，在注射胰岛素前，必须明确自己手中的胰岛素属于哪种类型的胰岛素。
需要强调的是，不同厂家的胰岛素均配备对应的胰岛素笔，若胰岛素与胰岛素笔出现张冠李戴的现象，很容易造成漏液以及胰岛素笔被损坏现象。
胰岛素的正确注射方法
(1)注射前一定要洗手；
(2)仔细核对胰岛素的类型、剂量、性状、注射时间及有效期，并提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖，这是因为注射低温的胰岛素将导致注射时疼痛。若使用预混胰岛素，要将胰岛素提前摇匀；
(3)排气：每次使用前以及更换笔芯后，都应排尽笔芯内的空气；
(4)核对：核对所需注射的剂量，将胰岛素笔调至所需刻度；
(5)消毒：对注射部位进行消毒，消毒切记不要使用碘伏，这是因为胰岛素属于蛋白质，使用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。
注射操作
胰岛素应注射至皮下而非肌肉。捏起皮肤，垂直进针。注射结束后，等待10秒以上，使药物充分扩散，然后拔针，棉签按压。
注射部位的选择
适合注射胰岛素的部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。其中，腹部是最适合注射胰岛素的部位，吸收率可达到100%；其次是上臂外侧，吸收率可达到85%；再次是大腿外侧，吸收率为70%；最后是臀部的外上侧，吸收率最慢，但无需捏皮注射。
注射部位的轮换
对于需要长期注射胰岛素的患者来说，一定要注意注射部位的轮换，这是因为反复同一部位注射，可造成皮下脂肪增生，影响注射效果。
轮换方式包括不同注射部位间的轮换及同一注射部位内的轮换。需要多次注射胰岛素的患者，可按照早、中、晚，同一天的不同时间，选择不同的部位注射。仅使用长效胰岛素的患者，可在同一注射部位内进行轮换。如选择腹部作为注射部位，可将腹部注射区域以“十字”分为4个等分区域，避开脐周，每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换。
胰岛素的保存
胰岛素是一种非常精细的蛋白质，在受热、冷冻或剧烈震荡的情况下均易遭到破坏，影响注射效果。0℃以下，胰岛素的活性会被破坏，30℃以上，胰岛素的活性会降低。对于尚未使用的胰岛素，要避光保存在2-8℃的冰箱中，一般来说，可保存24个月。对于正在使用的胰岛素，同样需要避光保存，但可保存在室温下(≤30℃)，一般使用不超过28天。
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专家简介
刘师伟
主任医师、医学博士、博士生导师，太原市中心医院党委委员、副院长、内分泌代谢中心主任。山西名医、山西省学术技术带头人、山西省三晋英才拔尖骨干人才、山西省医学会糖尿病专业委员会副主任委员、山西免疫学会常务副理事长兼秘书长。
擅长内分泌代谢疾病如糖尿病及其急慢性并发症，甲状腺相关疾病，骨质疏松，垂体、肾上腺疾病以及内分泌疑难重症和少见疾病的诊治。
王蔚
主任医师，太原市中心医院内分泌科府城二病区主任、医务处副主任。现任山西省医师协会肾上腺疾病专业委员会第一届常委、山西省免疫学会第一届内分泌代谢免疫学委员会常委、山西省专家学者协会医学分会内分泌专业委员会常委、山西省骨质疏松和骨矿盐专业委员会委员、山西省基层卫生内分泌专业委员会委员、山西省内分泌专业委员会肥胖学组委员、太原市基层卫生协会内分泌专业委员会副主任委员、太原市医院协会副会长、太原市医学会医疗事故技术鉴定专家会成员。
擅长糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺相关疾病、骨质疏松症、肾上腺疾病等疾病的诊断和治疗。
出诊时间
府城院区：周三、周五上午
周四上午骨质疏松专病门诊
科室简介
太原市中心医院内分泌代谢中心组建于2019年3月，自成立以来中心致力于医疗区域化管理。作为内分泌专科联盟、糖尿病足联盟、肥胖多学科诊疗联盟的理事长单位以及山西省免疫学会秘书长单位，在技术支持、检查互认、处方流动、信息共享、医师培养、服务衔接等方面与其他联盟单位开展合作，形成资源共享、分工协作的管理模式，为山西省内分泌专业的发展和同质化医疗的实施作出积极的贡献。中心目前包括内分泌科四个病区、眼科和中心实验室。
内分泌科府城二病区重点研究方向为内分泌重症与免疫，致力于内分泌各种重症复杂疾病如甲亢危象、肾上腺危象、糖尿病急性并发症等疾病的诊疗、糖尿病慢性并发症的筛查及诊治、院内非内分泌科患者血糖管理、骨质疏松症的诊疗、甲状腺疾病特别是甲状腺结节的诊治。
科室特色
1.每周三开展健康宣教活动，做好慢性疾病的管理。
2.开展全院血糖管理，通过团队化的管理，为医院各科室提供一站式服务。
3.携手超声科开展甲状腺细针穿刺技术，为甲状腺结节患者提供规范精准诊疗方案。
4.开展骨质疏松症的筛查及诊疗，进行骨质疏松症相关知识的宣教，设立骨质疏松专病门诊(每周四上午)提高人们对骨质疏松症的重视。
门诊地址
府城院区
太原市中心医院府城院区：山西省太原市杏花岭区解放路东三道巷1号。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交车至北肖墙坝陵北街口(征兵大厦)，向西100米；乘坐610路(临)、820路、820支路(临)、829路(临)公交车至解放路市中心医院站，东二道巷向东200米即到。
汾东院区
太原市中心医院汾东院区：山西省太原市小店区汾东大街256号，汾东大街与太茅路交叉路口东南角。
交通指南：乘坐公交车906，306路公交，贾家寨村下车可达。
