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师伟聊健康:从指南谈糖尿病的诊疗

来源:太原日报客户端 2020年04月23日 22:14

  糖尿病是目前影响人类健康的一大慢性疾病,2017年全球有4.25亿糖尿病患者,其中我国就有1.14亿,是全球糖尿病人数最多的国家。糖尿病患者免疫力低下,易发生各种感染,2020年影响全球的新型冠状肺炎患者中,糖尿病患者的比例可达5.3%-20%,新冠肺炎患者的死亡率为2.3%-15.0%,而新冠肺炎伴糖尿病患者的死亡率高达7.3%。

  糖尿病的分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病,病人最常见的临床表现有口渴、多饮、多食、多尿和无明显原因的体重下降。人们在发现自己近期突然出现以上表现时,应该到医院做一些检查,来排除是不是糖尿病惹的祸。也有些患者一直都没有上述的临床表现,而是在体检或突发糖尿病急症时才发现自己血糖升高,因此对于一级亲属有糖尿病、自身有高血压或冠心病、高脂血症、多囊卵巢综合征的人群,应尽早定期监测血糖,及时发现糖尿病并治疗

  在发现有糖尿病危险因素或已经诊断为糖尿病的患者,基础治疗(饮食、运动)是控制好血糖的基石。得了糖尿病并不是什么都不能吃,而是在总热量同等的条件下,将碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养物质自由合理搭配,使糖尿病患者既能控制好血糖,又不会营养缺乏。对于肥胖或超重的2型糖尿病患者,应在严格的饮食和运动控制下,实现每日总能量摄入较前减少500-750 kcal。目前用于治疗糖尿病的药物层出不穷,作用机制各有特点,大多数1型糖尿病患者的治疗首选多次注射餐时和基础胰岛素,或持续皮下注射胰岛素;对于2型糖尿病患者,需根据自身的特点,选择对本身最有益的降糖药物。

  糖尿病的管理遵从“早预防、早诊断、早治疗、早达标”的四早原则,从先前的“降糖为主”的管理方式转变为现在的“综合管理”,综合管理不只为降低血糖,还以降脂、降压、控制体重和并发症为理念,制定个体化的血糖、血脂、血压控制目标。

  人们在平时需要规律合理的生活方式,预防糖尿病的发生;在诊断为糖尿病后,需要在正确的饮食、运动和用药指导下,控制好血糖,与糖尿病和平相处。

(责编:张志峰)