本报讯 67岁的赵大爷因膀胱疾病在山医大一院就诊，没想到住院检查却发现已经因动脉硬化导致主动脉病变，随时有血管破裂大出血的风险。6月 12日，记者 从山 医大 一院 获悉，该院血管外科首次尝试“体外开窗主动脉覆膜支架腔内隔绝”治疗，“修复”了患者主动脉。
赵大爷出现血尿十多天了，医生检查后初步考虑是膀胱肿瘤。然而，术前检查中 ，医生又发现赵大爷“主动脉弓及降部增宽”，经血管外科会诊，血管造影检查提示“主动脉广泛粥样硬化病变，并主动脉弓及胸主动脉多发穿透性溃疡伴壁间血肿”，如果不尽快处理，患者随时都有血管破裂大出血的可能，患者随即转入血管外科治疗。
由于赵大爷患有糖尿病、高血压多年，并且还合并双下肢动脉硬化和颈动脉硬化，为减少传统手术带来的创伤和并发症，该科王贵明主任提出“体外开窗覆膜支架腔内隔绝”的治疗方案。与开放手术相比，腔内隔绝避免了开胸、体外循环等带来的创伤。之所以要体外开窗，是因为赵大爷主动脉弓有两处大的溃疡，其中一处溃疡恰巧就在左锁骨下动脉正下方，必须将覆膜支架开窗，让窗口与左锁骨下动脉精准对合，才能达到既封闭溃疡又不影响左锁骨下动脉正常血供的效果。
经过充分准备，6月4日下午，赵师傅被送入了介入手术室。全身麻醉后，医生先在患者左侧股动脉穿刺，行主动脉数字减影血管造影，证实患者主动脉弓和胸主动脉病变与术前一致，两处较大的溃疡已经穿透血管中层形成壁间血肿，随时可能破裂。
随后，医生造影定位，选取位置打开一个1厘米的小窗，完成了覆膜支架腔内隔绝，支架开窗的部位精准地与左锁骨下动脉开口对位吻合。经过几个小时的手术，造影显示支架放置位置良好，多处溃疡已全覆盖，主动脉弓上各分支血管血流正常。目前，赵大爷病情稳定，正接受下一步治疗。
据介绍，“体外开窗覆膜支架植入术”是对施术者的临床经验和手术技巧要求极高，属于国内领先的血管腔内治疗技术。该手术的成功是普通外科血管外科团队向主动脉复杂病变腔内治疗“禁区”的又一次成功探索。
