近日，山医大二院心内科与心外科联合，成功地为一女性患者实施了高危复杂冠心病杂交手术。
患者，66岁，主诉活动时心前区憋痛3年，加重1月。2016年在外院行冠脉造影发现多支冠脉病变，严重狭窄、钙化，建议外科搭桥，患者拒绝，遂药物保守治疗，并辗转太原及北京多地，咨询多家医院，仍建议外科开胸搭桥。近1月静息状态下胸痛发作频繁,舌下含服硝酸甘油3分钟好转。诊断为冠心病、不稳定型心绞痛、高血压病3级(极高危)。3月20日山医大二院行冠脉造影显示前降支中段狭窄约90%，远段狭窄约80%，全程重度钙化，明显迂曲。3月22日行冠脉搭桥术。山医大二院心脏外科团队在全麻下行微创小切口搭前降支LIMA桥手术。通过这个仅几厘米大小的切口，获取左侧乳内动脉，完成了前降支的搭桥手术。4月2日于对钝圆支及右冠脉行支架置入。患者术后胸痛消失，恢复良好，于4月8日顺利出院。
冠心病的传统治疗方法，外科开胸搭桥，内科用导管介入，各有其优劣。搭桥手术疗效好，但创伤重，还可能面临血管闭塞的风险；导管介入药物支架，创伤小、但不适用重度钙化、迂曲血管。临床治疗表明，心脏的三支冠脉中，前降支“搭桥”效果好，回旋支和右冠更适合介入支架。如用杂交手术，开胸创口减小、心脏不停跳，手术时间缩短1/3。一站式杂交手术多见，病人一次性做完两种手术，不需在手术室之间转移，也不用经历两次麻醉、消炎，手术风险和术后并发症大大降低。但是一站式杂交手术仍然存在增加术后出血风险，应用双联抗血小板药物不足事件及支架内血栓形成，增加肾脏负担、增加伤口感染、增加手术时间等待解决问题。
结合该患者病变特点，山医大二院心脏内外科团队讨论后，决定选择先进行微创前降支LIMA桥，后支架植入开通右冠及钝圆支，内外科结合行完全血运重建。山医大二院心内科作为山西省136工程重点专科，致力于我省心血管内科临床、科研等多方面的发展。
山医大二院心内及心外科合作完成此例分站式高危复杂冠脉杂交手术，完成完全血运重建，标志着我省冠心病患者有了更多选择，针对不同患者选择个体化治疗，力争达到最佳治疗效果。
