“樊大爷，您好！我是护士小程。最近您的身体怎么样？血压控制得如何？有时间过来我给您测量一下。”1月16日一大早，尖草坪区汇丰社区卫生服务中心护士程秀琴就挨个给自己负责管理的签约居民打电话回访，提醒健康检查。而作为该中心的家庭医生刘国柱也一样的忙碌。
每天清晨7时50分，刘国柱准时出现在汇丰社区卫生服务中心家庭医生工作室。稍做准备，8时，准时出诊。六旬老人陈大妈是刘国柱的签约居民，因胃疼、烧心，一周前找刘国柱看病，经诊断为慢性胃炎。“刘大夫，吃了您上次开的中药，胃疼、胃酸的症状有所缓解，但还是会有一些不适。”陈大妈说。刘国柱一边了解病情，一边诊疗，望、闻、问、切后，他给陈大妈开了中药，说：“大妈，回去继续吃药，忌生冷、油腻、刺激性食物，注意保暖，有什么情况随时给我打电话。”
家住小店区的刘国柱，每天都要横跨城市南北，在家和单位之间往返近50公里。一天晚上20时，拖着疲惫的身体刚回到家中的刘国柱，接到签约居民的电话：“刘大夫，我父亲突然头晕目眩，血压升高……您能不能来给看看？”根据家属的陈述，结合对患者身体状况的了解，刘国柱认为患者病情不要紧，并当即告诉患者家属救治方法。但家属仍然恳求他上门给看看。“你别急，我这就过去。”刘国柱挂了电话赶紧开车从家赶到尖草坪汇丰街的患者家中，针灸及用药治疗后，患者症状逐渐缓解，待其血压恢复正常，刘国柱才放心离开。“我父亲年纪大了，基础疾病多，与社区家庭医生签约后，父亲的健康状况就有人惦记着，护士会定期随访，提醒检查身体、用药，我们子女也省心许多。现在父亲有个小病小痛，都是家庭医生来看，挺方便的。”王大爷的儿子说。
“为居民提供全面、连续、有效、及时，以及个性化医疗保健服务，是我的职责。”刘国柱说。像刘国柱一样的家庭医生还有很多。目前，我市共组建1482个签约服务团队，推行“1+1+X”团队签约服务模式，即在城市，基层医疗机构的1名全科医生、1名健康管理人员和不同医院的专科医生(X)自由组合团队，鼓励在岗临床医师和退休临床医师参与签约服务；在农村，依托县域医疗集团，1名村医、1名乡医和县医院专科医生(X)组成团队，以团队的形式为居民服务。目前，全市162万余人有了自己的健康顾问，包括高血压、糖尿病等慢病患者和老年人、儿童、孕产妇、计生困难家庭等特殊群体在内的60余万重点人群有了自己的家庭医生。广大的基层医生特别是家医服务团队，不仅关注患者的疾病，更多的是干预居民的生活方式，实施连续、综合的健康管理，在推动就医服务模式以治疗为中心向健康为中心转变的同时，有效提高了群众的自我健康管理水平。此外，家庭医生签约服务也有效促进了我市分级诊疗制度形成。据不完全统计，2018年1月至6月，与2017年同期相比，由二级、三级医院向基层医疗卫生机构转诊的人数增长率超过50%。
“希望通过我们的优质服务，让更多的患者重新认知基层卫生服务机构，满怀信任地来这里看病，真正使‘小病不出社区，大病才上医院’的就医模式在基层卫生服务机构‘落地生根’。”市卫生计生委基层卫生处负责人赵峰说。 本报记者刘涛
