我市25类重疾纳入医保救助范围 未成年人患六类重大疾病可二次报销

来源:山西晚报 作者:王斌 2017-04-19 08:45:14

原标题:城乡居民医保又传好消息 25类重疾纳入救助范围

记者从太原市人社局获悉,太原市把儿童白血病等25类疾病,纳入重大疾病医疗救助保障范围,通过城乡居民医保单病种报销、医疗救助基金补助等方式,最大限度减轻患者负担。

太原市卫生计生委、民政局、人社局明确,对25类疾病实行单病种付费,控制费用总额。患者报销时,充分发挥城乡居民基本医疗保险、医疗救助等制度的衔接保障作用,减轻群众医疗费用负担。

参加太原市城乡居民基本医疗保险的人员,发生25类疾病,其住院产生的医疗费用,将在单病种限(定)额范围内,按医保规定比例报销医疗费用。其中,三级定点医院,报销比例为70%,二级定点医院报销比例为75%。符合救助条件的人员,还可由民政部门医疗救助基金进行不低于21%的补助。需要注意的是,25类疾病在非医疗保险定点医疗机构进行治疗,不享受重大疾病报销政策;同时诊断为2种以上重大疾病的,城乡居民基本医疗保险基金按照就高不就低的原则报销。

太原市人社局明确:25类疾病参保患者在指定医院住院治疗,实行单病种付费管理,超出限(定)额标准的医疗费用,由指定救治的医院承担。25类疾病医疗救助以外,参加城乡居民基本医疗保险的未成年人(包括大学生),患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄和儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病,按规定享受城乡居民基本医疗保险待遇后,城乡居民基本医疗保险可给予二次报销,报销比例合计达到基本医疗保险政策范围内医疗费用的80%。同时,年度报销总额不受基本医疗保险和大病保险最高报销限额的限制。

25类疾病包括:儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、肺癌、急性心肌梗塞、Ⅰ型糖尿病、甲亢、脑梗死、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄、特困儿童重度感音性耳聋。

相关救助定点医院、报销限(定)额,可向当地城乡居民基本医疗经办机构咨询。

网络配图

(责编:四三拍)