“医生，我家孩子很少看手机，怎么还是近视了？”在太原爱尔眼科医院斜视及小儿眼病科诊室里，这样的困惑几乎每天都会听到。4月22日，该院斜视及小儿眼病科副主任医师冯芳提醒，影响孩子视力的，不只是用眼习惯，还有饮食因素，可乐、蛋糕、棉花糖等高糖食物，正在悄悄消耗孩子的远视储备，加速近视的发生与发展。
“新生儿和低龄儿童眼球尚未发育成熟、眼轴较短，天生带有250度至300度的生理性远视，这就是‘远视储备’，相当于孩子与生俱来的‘一笔远视存款’。”冯芳介绍，随着年龄增长、眼轴变长，远视度数逐渐消耗，一般到12岁至15岁发育为正视眼。如果远视储备消耗过快、提前耗尽，近视就会随之而来。
我国首个有关远视储备的卫生行业标准《儿童青少年裸眼视力和屈光状态评价规范》中，明确了各年龄段远视储备参考值下限，3岁至5岁不低于205度，6岁不低于172度，7岁至10岁不低于148度至92度，11岁至14岁不低于83度至9度。
“影响远视储备消耗速度的，不只是用眼习惯，还有饮食因素。”冯芳提醒，近年来，多项研究表明，高糖饮食与近视发生发展之间存在显著相关性。当孩子长期、大量摄入添加糖，血糖会剧烈波动，影响眼球壁巩膜的弹性与强度；巩膜变软、韧性下降，眼球更容易被“拉长”。有资料显示，6岁至16岁近视儿童眼轴每增长1毫米，屈光度变化中位数约206度至259度，远视储备被快速消耗，近视提前到来、近视度数涨得更快。此外，高糖饮料会让孩子高糖饮食激活“巩膜胰岛素”信号通路，影响巩膜成纤维细胞，近视发生率更高，度数进展更快，尤其是本来远视储备就不多、用眼负担重的孩子，喝碳酸饮料，等于雪上加霜。如一瓶500毫升可乐的含糖量相当于十几块方糖，建议7岁以上儿童每天添加糖摄入量最好低于25克，一瓶饮料已严重超标。
“三类孩子一定要少喝碳酸饮料。”冯芳特别提醒，7岁至10岁正处于远视储备消耗高峰期；已近视且每年增长超过50度的孩子，其眼轴本就偏长，高糖会让度数更难控制；父母有高度近视的孩子，属于遗传高危人群。
冯芳建议，12岁以下儿童可通过散瞳验光准确判断远视储备，同时结合眼轴长度、角膜曲率等指标综合评估，并尽早建立屈光发育档案，长期追踪屈光发育变化，早预警、早干预。此外，远视储备正常的3岁至6岁儿童，建议每半年复查一次，小学阶段每学期一次；远视储备不足或消耗过快的，建议每3个月复查一次；已配戴近视控制眼镜或在接受干预的，要遵医嘱复查，一般每季度一次。
