“每个月都算准排卵期同房，都快一年了还是没动静，到底哪里出了问题？”太原中山医院不孕医生指出，排卵期同房是提高受孕率的关键，但怀孕是个复杂的“系统工程”，涉及卵子质量、精子活力、输卵管通畅度等多个环节，任何一个环节出问题，都可能导致“努力白费”。
卵子：不是有排卵就合格
不少女性认为“有月经就有排卵，排卵了就没问题”，其实卵子质量才是受孕的核心。即使能正常排卵，若卵子染色体异常、成熟度不够，也难以受精或着床。
年龄是影响卵子质量的重要因素，35岁以上女性卵子染色体异常率明显升高，即使排卵期同房，受精成功率也会下降。此外，多囊卵巢综合征患者虽可能排卵，但卵子成熟度常不足；长期熬夜、吸烟、接触化学物质，会加速卵子老化，导致“有排卵却难受精”。
这类女性可通过B 超监测卵泡发育，观察卵子是否能长到成熟大小(直径18-22mm)并顺利排出；月经第2-3天检测AMH(抗苗勒氏管激素)，评估卵巢储备功能，及时发现卵子质量问题。
精子：数量够不代表“战斗力”强
怀孕不仅需要女性的“好卵子”，还需要男性的“优质精子”。即使排卵期同房，若精子活力差、畸形率高，也难以穿过宫颈黏液与卵子结合。
少精、弱精是常见原因：精子数量不足(每毫升低于1500万)、前向运动精子比例低(低于32%)，都会降低受孕几率。此外，精子畸形率过高(如头部畸形、尾部卷曲)，即使能受精，也可能导致早期流产。
男性若有长期久坐、高温环境工作(如厨师、焊工)、吸烟酗酒等习惯，会严重影响精子质量。建议备孕男性做精液常规检查，明确精子数量、活力和形态是否正常，必要时进一步排查精索静脉曲张、前列腺炎等影响精子质量的疾病。
输卵管：“通道”不通，卵子精子难相遇
输卵管是卵子和精子“见面”的场所，也是受精卵运输到子宫的“通道”。即使排卵正常、精子优质，若输卵管堵塞或蠕动功能差，也会阻碍受孕。
盆腔炎、子宫内膜异位症是导致输卵管问题的主要原因。炎症会造成输卵管粘连、积水，使管腔狭窄或堵塞；子宫内膜异位症可能引起输卵管周围粘连，影响其拾卵和运输功能。这类患者往往月经规律、排卵正常，却因输卵管不通而不孕，部分人还会出现经期腹痛、房事痛等症状。
输卵管造影检查能清晰显示输卵管是否通畅及堵塞部位，是排查输卵管问题的“金标准”。若确诊堵塞，可通过手术疏通。
子宫：“土壤”不好，胚胎难扎根
子宫是胚胎着床发育的“土壤”，若子宫内膜过薄(低于7mm)、过厚(超过15mm)，或存在息肉、肌瘤、粘连等问题，都会影响胚胎着床。
子宫内膜息肉会占据胚胎着床的空间，肌瘤若长在黏膜下，会改变子宫内环境；多次流产、宫腔手术可能导致子宫内膜粘连，使内膜容受性下降。这些问题可能导致受精卵无法着床，或着床后因血供不足而流产。
B超检查可初步发现子宫内膜异常，宫腔镜检查能更精准地诊断息肉、粘连等问题，并可同时进行治疗，改善子宫内环境，提高着床成功率。其他“隐形”因素：免疫、心理也关键
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素可能攻击精子或胚胎，导致免疫性不孕；长期精神紧张、焦虑会影响内分泌，抑制排卵或降低子宫内膜容受性，形成“越想怀越怀不上”的恶性循环。
太原中山医院提醒，排卵期同房一年未怀孕，夫妇双方应同时到专业医院做全面检查。
