今年5月6日是第27个世界哮喘日。《支气管哮喘防治指南(2024年版)》数据显示，近年来，我国青少年和成年人哮喘患病率呈上升趋势，20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，约4570万哮喘患者。哮喘不仅影响患者的生活质量，还可能引发严重的并发症，甚至危及生命。让我们聆听医生的专业解读，解锁哮喘防治的密码。
哮喘高发季，规范化诊疗是关键
15岁的小林原本活泼好动，然而一次春游后，突然频繁咳嗽、喘气，连说话都变得断断续续。家人心急如焚，赶忙将他送到山西省人民医院就诊。呼吸内科主任医师李毅通过面诊，结合症状确诊为哮喘急性发作，立即为他进行雾化吸入治疗，快速缓解气道痉挛，同时开具控制哮喘的口服药物和吸入剂。经过几天治疗和精心护理，小林恢复了往日活力。
“支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的慢性气道疾病。临床表现为反复发作的喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，不典型者可仅以咳嗽或胸闷为主要临床表现。”李毅介绍，规范化的诊断和治疗、有效的临床管理，对于提高哮喘的控制水平、改善患者生活质量及降低疾病负担具有重要作用。
春季，花粉、尘螨增多，气温忽冷忽热，这些因素都容易诱发哮喘发作。频繁发作的哮喘不仅会让人呼吸不畅、胸闷难受，严重时还可能影响睡眠和日常活动，长期反复发作，甚至会损害肺功能，给身体健康带来大麻烦。
“‘让吸入治疗惠及所有哮喘患者’是今年世界哮喘日主题，强调规范吸入治疗对哮喘控制的关键作用。”李毅介绍，有大量患者因药物可及性、认知不足或错误用药导致病情反复。“吸入治疗的优点包括：直达病灶，药物直接作用于气道，起效快、副作用小；方便安全，便携装置(如气雾剂、干粉吸入器)适合日常使用；患者要学会正确使用吸入装置，让药物精准到达肺部。”
“对于哮喘患者来说，养肺至关重要。”李毅表示，首先，要避开花粉、尘螨等过敏原，外出时务必佩戴口罩，定期清洁家居环境；饮食上，应多吃雪梨、百合等润肺食物，少吃辛辣刺激性食物，要给身体提供充足的营养。再者，选择散步、八段锦等舒缓运动，既能增强体质，又不会过度刺激呼吸道。此外，充足睡眠和良好的情绪调节也不容忽视。
中西医结合，双管齐下控哮喘
“五一”假期，35岁的张女士与家人郊游后出现阵发性咳嗽、胸闷、气短，自行口服止咳药，症状未见明显缓解，遂就诊于山西省中医院呼吸与危重症医学科。副主任医师张莉诊断其为支气管哮喘，建议采用中西医结合治疗，包括急性期治疗和长期控制方案。
“当花粉、尘螨等过敏原进入呼吸道后，会刺激人体免疫系统过度应答，释放组胺、白三烯等炎性物质，导致气道收缩、黏液分泌增多，引发喘息、气促、胸闷和咳嗽等典型症状。”张莉提醒，若未及时控制，病情可进展为呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病等严重疾病。
“从中医角度看，哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，痰气搏击所引起的发作性痰鸣气喘疾患。”张莉介绍，中医认为本病多为外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳所致。
“针对哮喘高发人群，分层防护是关键。”张莉解释，这些人群包括：儿童及青少年，免疫系统尚未发育完全、气道较为敏感；老年人，身体机能下降，呼吸道抵抗力弱；过敏性鼻炎、湿疹患者等过敏体质人群；长期接触粉尘、化学气体的职业暴露群体；直系亲属有哮喘病史者；城市居民，因空气污染与花粉浓度高易诱发哮喘。她强调，除规范用药外，避免接触过敏原也很重要，过敏严重者可咨询医生进行脱敏治疗。
如何做到防患于未然？张莉建议，可通过定期清洁家居减少尘螨，潮湿天气使用除湿机抑制霉菌，加强锻炼、均衡饮食、多吃高蛋白食物及富含维生素的蔬菜水果，戒烟并远离二手烟。同时，关注花粉指数预报，高峰时段减少外出，外出后及时清洗面部与衣物。
“立夏之后，雷雨天气增加，需警惕夏季的雷暴哮喘。”张莉特别提醒，雷暴来临之前，尽可能少外出，避免暴露于雷暴环境，以降低发病风险。
科学应对，“小疏忽”勿变“大危机”
半月前的一天凌晨，山西医科大学第二医院急诊室里，28岁的李女士脸色发白，嘴唇发紫，每一次呼吸都伴随着艰难的喘息。发病几小时前，她因食用海鲜诱发哮喘急性发作，险些窒息。经抢救治疗，半小时后，呼吸才渐渐平稳下来。“总以为偶尔咳嗽、气短不碍事，没想到差点丢了命！”现在回想当时场景，她仍心有余悸。
山医大二院全科医学科主任医师邢爱萍痛心地表示，春夏之交，天气多变，许多患者像李女士一样，明明早已有咳嗽、喘不上气等哮喘早期症状，却一再忽视，未早期诊断并规范治疗，让自己处于危险边缘。
“我们看待哮喘从不局限于‘喘气’本身，该病如同一块多米诺骨牌，可能引发全身多系统连锁反应。”邢爱萍指出，从全科医学角度看，哮喘不仅是“呼吸科的病”，更与全身免疫、环境暴露、生活方式密切相关。“频繁喘息会导致缺氧，心脏为代偿需加倍工作，可能引发心律失常、右心衰竭；儿童哮喘若控制不佳，长期缺氧会影响身高、智力发育；反复发作的窒息感还易引发焦虑、抑郁。”
“要从‘被动急救’转为‘主动预防’。在全科预防体系中，早期筛查、早期诊断、规范治疗是三大关键策略。”邢爱萍着重强调了规范治疗的重要性，许多患者仅在发作时用药，其实哮喘需要长期规范用药，研究显示，坚持规范用药的患者，急性发作风险可降低80%。此外，还应构建长期照护网络。在社区层面，通过家庭医生团队建立哮喘患者档案，定期随访调整治疗方案；在学校、职场开展科普，帮助大家正确认识哮喘，减少错误认知。
哮喘不是“小毛病”，但也绝非“不治之症”。专家建议，正确认识、科学预防、规范治疗，共同守护每一次自由的呼吸。
