很多女性癫痫患者都有这样的困扰：每到月经前后或排卵期，癫痫发作就突然变频繁，发作程度也更严重。这其实是“月经性癫痫”在作祟，它就像被月经周期这个“隐形指挥棒”操控着，而背后真正的“幕后推手”是雌激素和孕激素这两种女性激素的波动。
雌激素：癫痫发作的“点火剂”
在月经周期里，雌激素水平并不是一成不变的。月经结束后，雌激素开始慢慢升高，在排卵前达到一个小高峰。这时，它会悄悄“捣乱”神经递质的平衡。神经递质就像是大脑里传递信号的“信使”，其中γ-氨基丁酸(GABA)是一种重要的抑制性神经递质，能抑制神经元的过度兴奋，起到“刹车”作用。而雌激素会和GABA受体结合，让这个“刹车”没那么灵光了，大脑神经元就更容易兴奋起来。
同时，雌激素还会激活NMDA受体，让海马等脑区的神经元变得异常活跃，就像给神经元打了“兴奋针”。有研究发现，约25%的女性癫痫患者第一次发作就在月经初潮前后，而60% - 70%有癫痫病史的女性，在初潮时发作频率会明显增加或者出现新的发作形式。这是因为月经初潮时雌激素水平大幅波动，就像给癫痫发作按下了“加速键”。
孕激素：癫痫发作的“灭火器”
月经后半期，孕激素水平逐渐升高，它会紧紧抓住GABA受体，增强抑制性信号的传递，让大脑神经元冷静下来，就像给兴奋的神经元“泼了一盆冷水”。而且，孕激素还能促进GABA的合成，让大脑里的“刹车”系统更强大，从而减少癫痫发作的可能性。所以，在月经周期的黄体期，也就是孕激素水平较高的时候，很多女性癫痫患者的发作频率会明显降低，病情相对稳定。
激素波动“拉扯”，癫痫发作频率“坐过山车”
月经前期，雌激素水平开始下降，孕激素也急剧减少，这时候雌孕激素的比例失衡，癫痫发作的“门槛”就降低了，发作风险大大增加。到了月经期，雌激素短暂回升，孕激素却还在低谷，神经元的兴奋性就像脱缰的野马，癫痫发作频率达到高峰。排卵期雌激素又突然升高，也可能成为癫痫发作的“导火索”。
不过，女性患者也不用太焦虑。通过记录月经周期和发作情况，找到激素波动与发作的规律，医生就能在发作高峰期前调整用药，比如临时增加药量或者换用更合适的药物。平时也要注意规律作息，别熬夜，少生气，少喝咖啡、酒，这些都能帮着稳住癫痫病情，让月经期也能过得安稳些。
