糖尿病是以血糖升高为特征的慢性病，同时又是最容易发生低血糖的一类疾病。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，可能的话，建议糖尿病患者尽量少食多餐，这样可以避免饮食量超过胰腺的负担，使血糖不至于猛然升得过高，并且当血糖下降时，应及时进食，而避免发生低血糖。因此，合理安排一日三餐，做到定时定量，适当调整加餐时间及进食量是保证血糖稳定、延缓糖尿病病情进展的关键。
01哪些患者适合加餐
适合选用加餐方式的人群包括:①应用药物治疗而血糖有波动的患者，特别是容易发生餐前或夜间低血糖的患者；②糖尿病患者剧烈运动后；③妊娠合并糖尿病的患者；④生长发育期的儿童患者等
02如何安排加餐时间及能量分配
通常所说的餐次指的是一日正餐的次数，即早餐、午餐和晚餐。
三餐的能量可做如下分配：早餐五分之一，午餐五分之二，晚餐五分之二；或各按三分之一分配；也可根据职业、劳动强度和生活习惯进行适当调整。加餐可作为一日三餐之外的营养补充，但来自加餐的能量应计入全天能量摄入之中。如果加餐，要相应地减少上一餐次的饭量，一般以减少主食的量为宜，可从正餐匀出半两到一两的主食，换作其他加餐食物。
03加餐食物的种类有哪些，分别适宜哪类人群
可供选择的加餐食物按提供的营养素分三大类:
(一)碳水化合物类
适用于几乎所有糖尿病患者，尤其是中老年糖尿病患者。
1.主食类无糖点心、粗粮面包、杂豆类制品等。每次摄入半两到一两来补充上顿正餐减少的主食量。
2.蔬菜类西红柿、瓜菜类(黄瓜、苦瓜等)，是相对安全的一类加餐食物。每次可摄入半斤左右。
3.水果类可选用对血糖波动影响小的水果，如柚子、樱桃、苹果、梨、橘子等；而对血糖波动影响大的水果如红枣、山楂、水果干及果脯、罐头等不建议食用。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，晚饭后2小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。
(二)蛋白类
主要适用于生长发育期的儿童及孕期和哺乳期妇女。
这类食物指的是鸡蛋白，牛奶、酸奶等奶制品、豆制品，提供优质蛋白以保证身体所需。每次加餐您可以选择1个鸡蛋白，或1袋牛奶(约半斤，或1小盒酸奶，或1小袋奶粉约25克等)，或2两豆腐(或半斤左右豆浆等)。
(三)脂肪类
主要指的是核桃、杏仁、花生等坚果类食物。这类食物成为老年朋友的最爱，由于它的健脑益智作用，同样适用于各类人群。抛开坚果类的营养价值，脂肪属于能量密度最高的营养素(1克产生9千卡热量)，额外摄入的同时一定要减少烹调用油的量，如果今天吃了15克左右的干果，就要相应减少10克炒菜用油(约1汤匙)。多选用蒸、煮、炖、熬、拌等烹调方式，避免油炸、油煎食品。
综上所述，加餐的目的是为了更好地控制血糖。维持血糖的平稳。加餐的次数及种类要根据患者的血糖控制情况、患者的生活习惯等由专业营养(医)师适时调整，加餐的同时要相应“减餐”(即减少正餐的摄入量)。切不可盲目加餐，过量加餐。
【本期专家：刘师伟，主任医师、博士生导师、山西白求恩医院内分泌科主任。山西名医，山西省学术技术带头人，“三晋英才”拔尖骨干人才，山西省十佳中青年优秀科技工作者，中华医学会临床流行病学和循证医学分会第八届委员会青年委员会委员，中国研究型医院学会糖尿病学专委会委员，健康中国研究中心糖尿病防治与管理专家委员会常委，山西省医学会糖尿病学专业委员会候任主任委员，山西省健康协会内分泌专业委员会主任委员，山西省医学会内分泌学专业委员会副主任委员，山西医师协会内分泌医师分会副会长，山西省免疫学会常务副理事长兼秘书长，国家自然科学基金通讯评委。内分泌代谢病山西省重点实验室主任。曾留学于美国加州大学附属医院和康奈尔大学附属医院。擅长治疗：内分泌代谢疾病如糖尿病及其急慢性并发症，甲状腺相关疾病，骨质疏松，垂体、肾上腺疾病等的临床诊治。】
