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当“小糖人”变成“小阳人”,怎么办?

来源:北大医院太原医院宣传中心 2023年01月19日 11:29

  随着社会层面的全面放开,新冠病毒感染的增多,糖尿病已成为重型/危重型的高危人群。当“小糖人”变成“小阳人”,又应该注意什么呢?

  1、血糖监测

  感染后最常见的情况是血糖会升高,这是因为新冠病毒可引发强烈的炎症反应,机体会随之发生应激反应,造成血糖升高。甚至,有些平时没有糖尿病的健康人在新冠病毒感染期间也出现了高血糖。此外,有些糖友们感染新冠病毒后,会出现食欲明显下降,咽喉剧烈疼痛,吃不下东西,此时如果继续使用有低血糖风险的降糖药物,那么就有可能发生低血糖。因此,在感染期间,我们要规律监测血糖,做到知己知彼。扎手指测血糖的次数至少一日2次。如果发现血糖过高或过低,还需要增加测血糖的频率(按需增加频率),尤其是使用胰岛素的糖友们,并根据自己的血糖情况,咨询专科医生。

  2、出现血糖波动时怎么

  如果血糖升高不明显(<11.1mmol/L)可以暂不调整降糖药物。毕竟新冠病程较短,一周左右基本会痊愈,血糖也会逐渐恢复平稳,短时间血糖轻度升高一般不会发生并发症的。但是血糖持续升高(>11.1mmol/L),特别是>16.9mmol/L,需及时咨询医生或药师(比如网络门诊),并在医生指导下调整降糖治疗方案。如血糖明显升高并出现嗜睡现象,应及时就诊。

  如果出现低血糖,要及时纠正,遵循“两个15”原则:15克碳水化合物、观察15分钟。首先,口服15~20克的快速起效的碳水化合物,如2~5片葡萄糖,2~4块方糖,3~4茶匙的白糖(可溶于水中),250ml脱脂牛奶,150ml可乐,150~200ml纯果汁等,等待15分钟。如果没有纠正,可以再重复以上的操作,总共最多要重复三次。如果三次后,即30~45分钟后,血糖仍然≤3.9mmol/l,请联系医生。血糖≥4mmol/L,症状消失后,需进食作用时间比较长的碳水化合物,如两片饼干,一片面包,200~300ml的全脂牛奶,或正常的进餐(含有碳水化合物)

  3、降糖药物的调整

  能够正常进食和饮水,降糖方案保持不变,继续保持血糖稳定。千万不要随意停用降糖药物,特别是正在使用的胰岛素,以免引起血糖严重升高,引发急性并发症。做到三不要:不要擅自停药;不要听信非医务人员的建议,自行更改药物;不能听信谣言,把正在服用的降糖药物停了。

  吃不下东西时,这些降糖药物需停用

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  瑞格列奈、那格列奈、门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇:它们是在进餐时使用,用于控制餐后血糖。如果不进餐,就不要使用,否则会引起低血糖。

  2

  磺酰脲类药物,如格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲:需要在进餐前服用,所以服药后一定要进食,不要漏餐,否则会引起低血糖。所以,如果无法进食,这些药物就先不吃了。

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  达格列净、卡格列净、恩格列净、艾托格列净:如果不能进食和无法维持正常的饮水量,有脱水现象,需要暂时停用,以免引起酮症酸中毒。如果能够维持正常饮食和液体摄入的糖友,可继续使用此类药物。

  要尽可能保证正常饮食,特别是要保证正常的饮水量。如果退热药用得过猛,一下子出了很多汗,需要及时补充淡盐水或者白开水,以防脱水。建议:为了保持水分,可根据需要每1-2小时摄入约250mL不含碳水化合物的液体(如水、肉汤)。

  4、药物对血糖的影响

  退热、镇痛、止咳、化痰药种类很多,其中糖衣片、含片、咀嚼片、泡腾片、糖浆剂、口服液、中药颗粒剂里都会加入甜味剂,改善口感。糖友们面对这些有甜味的药物,需要注意。

  含有蔗糖的药物会引起血糖升高。某些药物说明书中明确指出糖尿病患者禁用,大多数含糖药物说明书则指出可以在医生指导下使用。一般对于糖衣片,在常规服用剂量下摄入蔗糖量很有限,对血糖影响并不会很大。但对于糖浆剂、口服液等含糖量相对较高的药物不要过量服用,参照说明书使用,服用后注意监测血糖。含有木糖醇、甜菊素、三氯蔗糖、阿司帕坦的药物对血糖不产生影响,可安全使用。在使用含片、咀嚼片、泡腾片、糖浆剂、口服液、中药颗粒剂时,糖友们需要仔细阅读药品说明书,关注药用辅料和用药注意事项。

(责编:范婉璐)