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京晋专家联合会诊,三管齐下治疗疑难眼病——偏盲

来源:山西爱尔眼科医院 2023年01月10日 18:01

  小张今年30岁。去年7月底,他因为一次意外,头部受到外伤撞击后,引发急性脑梗死,后处于深度昏迷,经过医院抢救,小张逐渐恢复意识。但恢复意识后的小张发现,自己左侧视物遮挡,看不完全。这让小张和家里人都十分紧张。怎么会这样呢?

  四处求医未果,上个月小张在朋友的推荐下来到了山西爱尔眼科医院,接诊他的是山西爱尔眼科医院副总院长李双农、李瑞梅主管医师,经过颅脑核磁共振等检查,诊断小张为双眼左侧同向偏盲(双眼左侧同向偏盲是指右眼鼻侧与左眼颞侧视野缺损)。

  为什么脑部受伤会引发视觉问题呢?

  李双农院长介绍:人所感知到的80%以上的外界信息均是经由视觉获得的,视觉通路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路经,是从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路,是眼球到大脑的桥梁。在视交叉区的神经纤维,鼻侧纤维交叉至对侧,而颞侧纤维不交叉,同侧眼的鼻侧纤维与对侧眼颞侧纤维结合成视束。因此,当外伤、肿瘤术后等导致不同部位的视觉通路损伤后,会出现不同的视野。同向偏盲:多为视交叉后,视束或外侧膝状体以后通路的损害,可产生一侧鼻侧与另一侧颞侧视野缺损,称为同向偏盲。因为小张右侧大脑半球急性脑梗死后,造成了右侧视交叉后视路损伤,出现双眼左侧同向偏盲的现象。

  考虑到小张病情的复杂性,李双农院长邀请北京301医院神经眼科著名专家魏世辉教授通过视频对小张进行线上会诊。

  经过线上线下专家对小张病情的分析讨论,李双农院长和魏世辉教授为小张制定了治疗方案,尽可能的挽救视功能的恢复:营养神经抗氧化损伤、特色中医康复、视觉功能训练,“三管齐下”联合治疗:

  营养神经治疗:

  药物来促进小张神经损伤的恢复和神经细胞的生长发育,同时增加小张的脑血流促进脑物质代谢,改善脑循环促进大脑功能的恢复。加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平,缓解眼部血管痉挛,维持眼部脉络膜血管的正常舒缩功能,增加血流量,改善血流供应,促进眼部缺血组织恢复。

  针刺治疗:

  通过为小张进行头皮针、眼针、联合全身穴位针刺促进、调节、刺激眼部神经,促进眼部微循环,改善视神经功能,抑制黄斑节细胞凋亡,调节视网膜内的神经递质,恢复视觉传导功能。

  视觉训练:

  通过使用视觉训练仪器,让小张提高注意力、记忆力、扫视、分辨、追踪、方向感、周边知觉、周边视觉的准确度等,并改善小张的眼球运动功能和视觉信息处理的能力。

  “三管齐下”治疗后,小张的双眼左侧视野有所扩大,视功能有了明显改善。小张说:“治疗以后,我感觉双眼左侧能看到的范围变大了,视野也变广了。本以为我这眼睛没得治了,没想到在山西爱尔眼科医院遇到了李双农院长,她为我诊断治疗,还为我联系到了北京的专家魏世辉教授会诊,让我在太原也能得到北京大专家的诊治!治疗期间,从打针输液到针灸治疗再到视觉训练,每一个给我治疗的医护人员都认真负责,给了我很多信心。回家后我要坚持继续锻炼视觉功能,争取取得更好的疗效。”

  山西爱尔眼科医院副院长李双农说,许多偏盲的患者,其缺损的视野在治疗后会有一定的改善,但可能很难完全恢复到正常水平。结束治疗后,小张还需要继续训练视觉功能,还要验配三棱镜眼镜辅助扩大视野,利用一些代偿的方法,让他能更快地去适应今后的生活。

(责编:鄢妮)