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体检查出结节?这几种莫慌切!

附报告解读攻略

来源:中国医疗 2022年09月13日 10:23

  ​有人说,成年人的崩溃就是发现身体有异常的那一刻。

  优雅从容地打开报告,秒怂——

  “结节?”“囊肿?”“增生?”

  这些“字眼”好像是批量分发,同事们基本人均一个。

  心跳随着箭头上上下下↓↓↑↑

  心情就像一台喷射机!

  “结节?是癌吗?” “肿瘤标志物是啥?” “报告11个箭头,是不是搞错了?”

  面对大家的恐慌和疑惑,武汉大学中南医院健康管理中心(体检中心)主任幺冬爱主任医师为大家来答疑解惑。

  体检指标是重要的参考,对于异常我们不要过度恐慌,但不代表可以忽视它。最终还是需要询问相关专科医生的意见,是否应该进行进一步检查和治疗。

  弄懂这些高频词

  01.结节:大多数结节为良性。

  结节是一种体积比较小的肿物,稍微大一些的叫包块,可发于身体任何部位,常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

  ●甲状腺结节:95%为良性

  甲状腺结节发生比例非常高,有时候一个单位可发现有50%以上的人都有。“结节”表现在甲状腺上是一个块状物。临床上,大于1厘米的块状物称之为“肿块”,小于1厘米的称为“结节”。判断结节的好坏,主要看它大小、形态、边缘以及个数。

  1cm以上恶变潜能较高,要重视。5mm以上且伴有淋巴结肿大的,也要留意;

  质地坚硬、固定,周围血流丰富,有沙砾样钙化等,应警惕;

  良性的甲状腺结节大多边界清楚,形状规则。反之,恶性几率较高;

  相对来说单个结节比多个要危险,尤其是长得特别快的单个结节。

  有了甲状腺结节,很多人很紧张,怀疑是不是甲状腺癌或者甲状腺瘤,其实大部分甲状腺结节都是良性的,对甲状腺功能没有任何影响,只需动态观察就可以了。

  但对于一些在3到6个月内就有增大或形态有变化的甲状腺结节,则需要进一步检查。健康体检中安排甲状腺结节这一项的目的,主要是让你动态观察甲状腺结节的大小、形态的改变。

  建议:注意自己的情绪,少生闷气;不要多吃海产品;有些患者要限制碘的摄入(遵医嘱)。

  ●肺结节:小于5mm一般无需处理

  肺结节大多都是良性的,有少量肺结节是恶性的,就是人们担心的肺癌。

  一般来说,5mm以下的,一般不需要处理。特别是直径小于3mm的这样的肺结节,多数都是既往支气管炎或者上呼吸道感染留下来的残迹,它并不需要特别的治疗。

  但是有一些较大的肺结节,或者是说它的形态、大小有毛玻璃样改变的这样的一些肺结节,我们需要动态观察,需要3到6个月再复查ct。

  建议:长期吸烟或接触二手烟的人是肺癌高危人群,提倡大家戒烟,拥有良好的生活方式。

  ●乳腺结节:绝大多数是良性

  乳腺结节不是具体的某一种疾病,而是多种乳腺疾病都可能有的一个表现。比如乳腺增生、乳腺炎症、乳腺肿瘤都可以表现为乳房内部的结节。

  绝大多数乳腺结节都是良性的,它和月经周期有关,也就是说在不同的生理周期,它的大小、形态、有无是可以发生改变的。良性的小结节无需特殊处理,定期复查即可。

  当然,恶性的乳腺癌也可能形成乳腺结节,如果结节质地和形态不太好,怀疑是恶性的,需要进步一检查,比如活检。

  但总的来说,对于乳腺结节不用过分紧张。

  02.早搏:不要慌,明确病因

  心脏早搏不要慌,明确病因。早搏症状要看是否伴随心脏疾病,以及心脏疾病的严重程度。

  功能性早搏,偶发的早搏大多数都不会影响心脏功能和健康状况。

  对于早搏,主要是要动态观察。如果说在年轻时就有,一直偶尔会出现,它并不需要特别的药物治疗。如果是新出现的,而且这种早搏还在发展,在加重,才需要到心血管内科做进一步治疗。

  03.肝血管瘤、肝囊肿:一般为正常良性病变,小于4cm别担心

  实际上肝血管瘤一般都是正常的良性病变。通常情况下,如果说肝血管瘤很小,不影响肝功能,它并不需要特殊治疗。我们对于肝血管瘤只需要动态观察,如果说肝血管瘤慢慢长大了,或者是说长到了大于4cm时(通常因压迫周围组织可能伴有腹部不适、肝肿大、食欲缺乏等症状),可能才要到肝胆外科进行相关评估和治疗。

  04.子宫肌瘤:基本不会恶变治疗因人而异

  很多女性检查出来子宫肌瘤,就询问它的治疗方法。实际上,子宫肌瘤是一种良性的病变,基本不会恶变。

  如果出现症状,治疗也因人而异,不同年龄、不同肌瘤大小,治疗方法不一样。比方说,在接近绝经期的女性,如果子宫肌瘤不太大,一般不需要手术或者其他治疗。如果肌瘤比较大,很容易出现大出血,那么妇科医生会指导她进行进一步的检查和治疗,有可能需要手术切除。

  05.肿瘤标志物:轻度升高并不代表一定有肿瘤

  肿瘤标志物种类很多,有一些在临床上有比较重要的意义。比如PSA(前列腺特异性抗原)、AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原),也就是和肝癌、前列腺癌密切相关的肿瘤标志物。还有一些肿瘤标志物只是存在相关性,但并不是那么明显。换一句话说,肿瘤标志物轻度升高了,并不代表一定有肿瘤;有人已患有肿瘤,肿瘤标志物也不一定升高。因此,肿瘤标志物一定要结合影像学检查及其他检查,来帮助医生共同判断是否有肿瘤。发现异常,一定要听取专业医生意见,完善必要检查,动态观察变化。

  囊肿、息肉、增生

  不需过于恐慌。

  实际上这些结果大多数都是良性的,只有少数的比较大的或者形态有异常,或者是说短期有明显变化的,需要观察和进一步检查,以及在专科治疗。

  01囊肿

  大多数囊肿都是良性病变。小的囊肿无需处理,但需要定期观察。

  02增生

  一般无需特殊治疗,但要及时排查其病理性。增生分生理性、病理性,是一种由于细胞有丝分裂活跃,导致组织或器官内细胞数目增多的现象。生理性的基本不用治,病理性的也不一定会发展成癌。比如乳腺增生,大多数不会癌变,也不需要药物治疗,有用良好的生活习惯,有助缓解,如放松情绪,进行户外活动,多吃蔬果,控制体重。再比如,前列腺增生,长期症状较轻,不影响生活质量的,一般无需治疗,但要密切监测。

  03息肉

  息肉可分为炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉,癌变风险程度:极低、很低到较高。有息肉,切除了定期检查,以免复发。而小的比如胆囊息肉,通常是一些良性病变,可以先动态观察。

  体检三大疑问

  01报告没问题就代表身体好?

  这一次的体检报告没问题,表示现在的身体没查出有疾病或重大的问题,但这并不代表你的生活方式、生活习惯,在将来不会对你的身体产生直接的疾病影响。

  02指标数值和参考值有差别?

  我们的指标数值和参考值囊括的是95%的正常人群。

  有一些人有些特殊性的改变,他不在95%里边,可能就有偏差。比如,他肿瘤标志物总是高一点,但每年动态观察中其他方面都是正常的,也没有其他影像学数据显示他有什么病变。

  搞懂这个,再来看这些符号的意义:

  ↑ ↓:数值型指标都有参考范围,指标数值不在该范围内就会标记为上升(↑)或下降(↓)。

  + -:分别代表“有”“无”,即检验结果分别为阳性、阴性。 ±:代表不确定的阳性结果。

  出现箭头不代表指标一定出现异常或罹患某种疾病,阳性的结果也不代表一定有问题,例如有的抗原呈阳性,则表示有抗体,并不是说患上了这种病。

  03指标在临界值怎么看待?

  这个临界值只是一个参考。如果一个人对自己的健康比较关注,发现处在临界值了,那么自己可以采取一些措施,比如改善生活方式,让自己尽量处于正常范围内。临界值并不代表它有问题或没有问题,仅仅是一个“提醒”。

  拿到体检报告,理性对待!

  祝大家身体健康!

(责编:张佩)