晕厥，即突发的、迅速的、一过性的、可完全自行恢复的意识丧失，目前临床发生率非常高，对生活影响极大，严重者可危及生命的症状。然而，大量晕厥患者病因并不能明确，其中尤属心源性晕厥危害最大。
由于晕厥不可预测，两次发作可能间隔很久，24h动态心电图(Holter)往往难以捕捉到症状发作时的心电变化。所以，我们需要一种可以长期心电监测的记录仪----植入式心电记录器(又称植入式Holter、ILR或ICM)，是一个可以置入皮下的、仅十几克重的、可连续工作长达3年时间的简易Holter。
2022年5月，北大医院太原医院(太原市中心医院)心内科府城三病区收治了一名老年男性晕厥患者。患者2021年10月曾无明显诱因晕厥一次，于外院行冠脉造影除外了冠脉血管性晕厥可能。入院当日上午，患者外出时突发胸憋，伴气紧、心悸，持续约2-3分钟后再次出现晕厥，伴意识丧失、大汗、尿失禁、面色苍白，由120送至太原医院急诊，约15分钟后患者逐渐苏醒，半小时后恢复如常，查心电图未见明显异常。急诊科行头颅核磁未见急性出血灶及新发脑梗，入心内科后患者未再发作晕厥及胸憋、心悸等症状，查体未见明显异常。常规化验、复查心电图、24h动态心电图等均未见明显异常，“直立倾斜试验”呈可疑阳性。
李润琴主任主持分析病情：患者血管迷走性晕厥不能除外，嘱患者减少长时间站立，尽量有人陪伴;患者反复发作不明原因的晕厥，未发现明显器质性病变，高度怀疑晕厥与心律失常相关，然而患者在院期间监测未见异常，ICD(植入式心脏除颤仪)或起搏器治疗缺乏证据支撑。这时我们便想到了植入式心电记录器(ILR)，同患者沟通后最终成功手术，于患者左侧胸部皮下置入ILR一部，目前长期监测中。此外，ILR配备手动触发器一个，由患者随身携带，可定期复诊，由体外程控器进行内容阅读及装置调整。ILR可自行记录异常心电信号或患者有不适感觉时通过手动触发器主动记录单导联心电图。
科普一下
一、哪些人群需要植入ILR呢？
常规检查不能明确病因的晕厥、近似晕厥、癫痫样发作、有血流动力学紊乱的发作性心悸、头晕、胸痛，预期发作间隔超过1个月，怀疑系心律失常所致的患者。
二、植入ILR后患者及家属需注意什么？
1、要随身携带手动触发器，定期测试，更换电池，保持工作状态；
2、最好准备专门的记录本或者电子笔记，准确记录包含症状及发作时间在内的信息；
3、避免电热疗法、强辐射源、震波碎石、治疗性超声检查等干扰源改变ILR的工作参数和误感知；
4、定期复诊(每3个月)，门诊随诊(每次晕厥再发)。
不明原因晕厥十分常见且严重威胁患者生命健康，植入式心电记录器具备微创、监测期长、信息量大、不影响日常生活等优点，对证实或排除心律失常性晕厥、对保护患者生命安全意义重大。太原医院心内三科在长期的心律失常诊疗实践中积累了丰富的经验，基础扎实，积极学习及开展新技术，推广新理念，将全心全意为患者提供适合可靠的医疗服务，守护您的身心健康。
专家简介
李润琴
北大医院太原医院心内科府城三病区主任、李润琴名医工作室、意大利托斯卡纳基金会马萨心脏中心访问学者，山西省医师学会高血压分会常务委员、山西省医师协会心脑血管慢病防治委员会常务委员。
擅长心律失常的起搏器植入和射频消融治疗。
