最近几个月，李大妈不知为什么出现咽喉部不适，经常干咳，曾就诊于呼吸科、耳鼻喉科，并且做了许多检查，皆无任何发现。尝试吃了许多中药和消炎药西药，还是不见好转，最后呼吸科大夫建议她去看看消化科。她疑惑地问道：“我吃嘛嘛香，消化很好啊，消化道没问题的，为啥让我去看消化科？”
在病魔的困扰下，李大妈报着试试看的心态来到消化科门诊。消化科医生了解她的病史后，疑似是患了胃食管反流病，建议她做了胃镜。果然，检查后显示李大妈有反流性食管炎。在口服抑酸药及对症治疗下，李大妈的咳嗽症状很快缓解。
这时候就不禁提出了疑问？咳嗽跟食管，两个听起来不相干的器官，竟然有这样的联系？
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是指由于多种原因引起的食道下段括约肌松弛，胃酸及其他胃内容物反流入食道引起的一些临床症状，胃镜下可以伴或不伴食管粘膜损伤。
在胃和食管连接的地方，有个部分叫做下食管括约肌，我们可以把它想象成一个门。平时这个门是关闭的，是处于收缩状态的，这样能够阻止胃内容物反流到食管中，当我们吞咽食物的时候，下食管括约肌会变松弛，就像门打开了一样，让我们吃下去的东西能够有序的从食管进到胃里。但是，如果这扇门出了状况，也就是说不该松弛的时候这个括约肌也出现了松弛的状态，就像是门关不紧了一样，胃里面的胃酸、消化到一半的食物通过这个没有关紧的门向食管的方向反流，反流物对我们的粘膜会产生刺激，时间长了，反流到食管里的东西就会刺激食管，产生反酸、烧心的感觉；如果反流到了咽喉部，就可能出现喉咙的异物感、声音的嘶哑、咳嗽。所以有时候胃食管反流的病人除了反酸和烧心外，还会出现嗓子发堵的感觉、声音嘶哑、反复咳嗽的情况，甚至还能引起龋齿、咽炎、鼻炎等疾病。
胃食管反流病引起的咳嗽，主要以干咳无痰为主。这种咳嗽主要是刺激性的，它是由胃中食物反流到食管内，刺激咽喉部，从而引起干咳的现象。这种现象主要在饭后是比较明显的，对于一些长期卧床的老年人，还有可能会导致吸入性肺炎。
1、病史
反复出现胸骨后烧灼或反流，咽喉部异物感，常规还诊疗无效的咳嗽等症状。
2、胃镜检查
大多数患者通过内镜可以看到食管黏膜不同程度的损伤、糜烂。
3、24小时食管pH监测
表明食管存在过反流。
4、质子泵抑制试验进行初步判断
可以在医生指导下口服药物2∽4周，反流症状完全缓解患者可以初步认为是胃食管反流病。
胃食管反流病的预防和生活调理
1、慢进餐要细嚼慢咽：既可控制食量，又可减少粗糙的食物擦伤食管黏膜。
2、不饱食：在短时间内吃进胃里的食物过多，胃体积增大，胃内压力增高，胃内容物就容易反流到食管腔内引起烧心，胃疝入食管裂孔之上便有胃胀或痛的感觉。
3、选好食物品种：太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物、浓茶、咖啡要少进食，粥食易引起反酸，所以患者喝粥要有度。
4、餐后注意坐姿：餐后不宜坐在低矮的沙发上，避免弯腰，更不宜立即躺下。
5、保持排便通畅。
6、腰带不宜太紧：腰带过紧，紧身衣，会加大对胃的压力，容易引发胃食管反流。肥胖人群，应该适当减肥，减小腹围。
7、药物：口服药物治疗，如质子泵抑制剂，口服胃肠动力药也有一定的效果。
学科带头人
杨昕
副主任医师、消化科府城病区主任，山西省老年医学消化分会常委、山西省医学会心身专业委员会委员、山西省医学会消化病学分会消化基础研究学组委员、山西省基层卫生学科建设专家委员会委员。
擅长消化内科疑难及急危疾病的抢救，熟练掌握消化内镜下的诊治技术，对心因性消化疾病有独特的见解。
出诊时间：周二下午、周五上午
出诊地点：府城院区消化科门诊
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