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冠脉血管内的“黄金眼”

太原市中心医院OCT技术造福患者

来源:太原市中心医院宣传中心 2022年06月29日 10:40

  “感谢市中心医院心内科的医生们,我现在感觉舒服多了。”来自小店区的张先生出院时向太原市中心医院心内科汾东一病区专家们表达了谢意。得益于光学相干断层成像技术,张先生得到了及时而精准的处理,这一技术挽救了他的生命。

  不久前,35岁的张先生因突发胸痛从小店区人民医院转诊至太原市中心医院汾东院区心内科。为保证救治工作的顺利进行,在接到转诊通知后,太原市中心医院导管室医护人员迅速筹备,经急诊完善基本检查后直入导管室。行冠脉造影检查,结果显示:张先生三支主要血管均有不同程度病变,其中左回旋支完全闭塞,反复尝试开通血管并未成功。

  心脏介入医师的第三只眼——OCT导管

  心内科马登峰主任决定待患者病情稳定后使用光学相干成像导管(OCT)指导下的血运重建。在完善相关检查后,团队成员再次为张先生实施心脏介入术。术中送成像导管至于左前降至冠状动脉病变处,行OCT检查提示狭窄面积80%,最小管腔面积1.8m㎡,遂于左前降支病变处药物球囊扩张治疗。术后,张先生恢复良好,复查OCT提示最小管腔面积2.93m㎡。

  技术优势

  近年来,太原市中心医院心脏介入治疗已经由单纯冠状动脉造影进展为冠脉造影与功能影像学、腔内影像学相结合,标志着医院冠脉介入技术迈入精准治疗新阶段,将为更多的冠心病患者带来福音!

  OCT是什么?

  OCT,又叫光学干涉断层成像技术,是目前分辨率最高的影像学技术,分辨率可达到10微米(1毫米等于1000微米),俗称光学活检,是诊断冠心病新的“金标准”。OCT检测是将一条头端带光学透镜的成像导管放在冠脉血管里,通过高速旋转回撤,不到3秒钟就可以帮我们诊断清楚血管里面的结构和斑块性质,就像直接把眼睛放进血管里看一样。

  OCT的作用是什么?

  虽然冠脉造影是诊断冠心病常用有效的方法,但它只是一个二维平面图像,没法让我们了解血管里面发生的情况,存在一定的局限性。OCT极大的弥补了冠脉造影的不足,可以识别包括正常血管、脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、血栓、夹层和内膜撕裂,以及其他血管内病理影像,如薄纤维帽易损斑块、巨噬细胞、血管壁微血管通道等一些在造影和其他检查工具无法或不能清晰看到的血管病理改变。其作用可以简单的概括为以下三个方面:

  1、支架术前:

  揭示冠脉斑块的形态和性质,区分钙化、纤维及脂质斑块,发现易损斑块,鉴别红、白血栓,精确选择支架尺寸;

  2、支架术中:

  观察支架即时贴壁,发现急性血栓、内膜撕裂和斑块脱垂;

  3、支架术后:

  随访了解支架内皮修复、内膜增生、晚期血栓形成及生物可吸收支架的吸收进展情况。

  OCT的优势是什么?

  OCT最大的优势是具有高达10um的高分辨率,可以准确鉴别斑块的稳定性及检测斑块破裂。稳定斑块有较厚的纤维帽,而不稳定斑块即易损斑块为富含炎症细胞的薄帽纤维粥样斑块,就像“薄皮、大馅的烂肉饺”。易损斑块的特性是非常容易发生破裂,斑块一旦发生破裂,很容易即刻形成血栓堵塞血管,造成急性心肌梗死,甚至危及生命引发猝死。通过OCT检测可及时发现易损斑块,尽早预防急性、恶性心血管事件的发生。

  学科带头人

  马登峰

  主任医师、硕士研究生导师、太原市中心医院心内科主任,一直从事心血管介入及心力衰竭的临床诊治。中华医学会心血管分会心力衰竭组委员、国家胸痛中心认证核查专家、山西心曦望介入团队创始人、山西医师协会胸痛委员会委员、CTOCC成员、老伙计团队成员、山西省医师协会心血管介入专委会青年委员会副主任委员、山西省医师协会心脏重症专业委员会常务委员、山西省继续医学教育协会心血管病分会常务委员,主持省市级项目2项,发表论文20余篇。

  擅长冠心病的介入诊治,在急性心肌梗死诊治、复杂冠心病介入治疗、冠心病慢性闭塞病变介入治疗方面有丰富的经验,指导并协助山西省多个医疗中心开展心血管病介入诊治。

(责编:鄢妮)