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百项技术 | “十级疼痛”的希望

——“脊髓电刺激术”治疗带状疱疹后神经痛

来源:太原市中心医院宣传中心 2022年06月24日 17:45

  你感受过十级疼痛吗?你可能有所不知十级疼痛是什么概念!

  通常刀割皮肤的疼痛可以达到6级以上,传说中的“竹签钉手指”酷刑可以达到7级以上,女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8级以上,而重症带状疱疹后神经痛,有过之无不及,可以达到10级,四个字总结——痛不欲生!

  “一只筷子”撑住的夜晚

  64岁的李叔叔,6年前诊断为“带状疱疹”,医生建议药物进行抗病毒治疗。经治疗后,皮疹逐渐消退,但遗留顽固性疼痛进行性加重,呈烧灼样、电击样、放射样重度疼痛。穿衣时尤其痛苦难忍,晚上更是无法睡眠,需要支一只筷子撑住被褥避免与皮肤接触,才能勉强睡会儿。“开开窗户,跳下去算了”李叔叔对于自己的疼痛遭遇异常揪心,整个人快崩溃了。在辗转多家医院治疗后,来到太原市中心医院疼痛科就诊,疼痛科主任李瑞婷经过详细查体后,确诊为“带状疱疹后遗神经痛”。

  “我一定会带给他希望”

  李瑞婷仔细查看患者后发现,老爷子的疼痛位于左侧胸2、胸3、胸4神经分布区域,伴紧缩感与色素沉着,即便是日常衣服接触都引发无法忍受的疼痛。针对这种顽固性的神经痛,医生决定通过疼痛科特色的“脊髓电刺激术”来治疗。

  将电极准确放置到目标脊髓节段,是手术成功的关键。穿刺电极通常采用局部麻醉,经皮穿刺放置,术中通过X 线透视和病人对刺激的反馈确认电极位置。电极具有8个电刺激触点,通过调节触点间距与各种参数,精细调节疼痛覆盖范围。术后几天,李主任随访,李叔叔疼痛感缓解90%以上,对治疗效果十分满意,“终于可以睡个好觉了”。

  “看官”涨知识时间

  目前很多人对带状疱疹认识有误解,认为是小病,就只是病毒感染,只是皮肤病,痛痛会自然好。其实带状疱疹后神经疼痛如不尽快进行治疗,形成顽固性后遗神经疼痛,此类疼痛常常剧烈,而且相当顽固,号称不死的癌症。带状疱疹性疼痛,是由于带状疱疹病毒大量复制、损伤神经根后引起的疼痛。

  脊髓电刺激(SCS)是将一根纤细的电极放于椎管的硬膜外腔,电极释放微弱的电流刺激椎管内的传导束和后角感觉神经元,从而促使体内释放内源性镇痛物质,进而发挥内源性镇痛效应,关闭疼痛信息的传递,达到缓解和阻断疼痛的目的。同时通过电流的刺激,也可以促进神经自身的修复。除了治疗顽固性带状疱疹后神经痛,脊髓电刺激术还可以用来治疗顽固性心绞痛、外周血管病、红斑肢痛症、复杂区域疼痛综合征、腰椎术后失败综合征、糖尿病性周围神经病、臂丛神经损伤、残肢痛、部分脊髓损伤后神经痛等。

  来自李叔叔的友情提醒

  带状疱疹后神经痛患者发病后,一定要及时前往疼痛科就医,以免延误病情。

  外聘专家

  刘保江

  教授、主任医师、研究生导师、首席专家、省优专家,山西省医师协会疼痛科医师分会名誉会长、山西医科大学晋祠学院临床医学玺主任、国家卫健委医疗质量控制中心麻醉质控中心委员、资深专家,全国高等教育学会麻醉学教育研究会常务理事。

  出诊时间:周一上午府城院区

  薛朝霞

  教授、主任医师、硕士生导师、山西医科大学第一医院疼痛科主任、脊椎相关慢性疼痛多学科诊疗中心主任,山西省医师协会疼痛科医师分会会长。

  擅长应用微创介入为主的综合疗法治疗慢性疼痛,如慢性腰腿痛、三叉神经痛、带状疱疹后遗痛和癌性疼痛等;在带状疱疹后遗神经痛的预防方面有突破性进展。

  出诊时间:周四下午

  张辉

  医学博士、硕士研究生导师、副主任医师、山西医科大学第一医院疼痛科副主任,山西省医师协会疼痛科医师分会副会长、山西省医学会疼痛专业委员会常委。

  擅长各种慢性疼痛、神经病理性疼痛微创治疗,如颈椎、腰椎间盘突出症等离子射频消融术与椎间孔镜治疗,肩周炎、肩袖损伤的肩关节镜治疗,膝关节退行性骨关节病变、半月板、韧带损伤的膝关节镜治疗,骨科术后各类神经痛以及三叉神经半月节微球囊压迫术等。

  出诊时间:周二下午

  学科带头人

  李瑞婷

  太原市中心医院疼痛科汾东院区负责人、副主任医师,山西省医师协会疼痛科医师分会常委兼总干事、山西省医学会疼痛学会委员。

  擅长各类神经痛、软组织疼痛及癌性疼痛治疗,如超声引导下各类神经阻滞治疗、鞘内吗啡泵植入术、脊髓电刺激术、经皮三叉神经痛微球囊压迫术、带状疱疹射频毁损与脉冲调理术等。

  出诊时间:

  周三上午(府城院区);周一、周五上午(汾东院区)

  门诊地址:

  汾东院区门诊一层东区

  府城院区门诊三层325室

  咨询电话:

  13934044433

(责编:鄢妮)