近日，神经内科收治了一位右侧大面积脑梗死青年男性患者，其病因竟然源于颈部的不当锻炼。35岁的王先生一直身体健康，于1周前因颈部不适行推拿按摩治疗。当晚在活动颈部后出现言语不能、左侧肢体瘫痪、意识模糊等症状。根据临床表现及影像学检查，考虑右侧颈动脉夹层(Carotid Dissection CAD)致大面积脑梗死。
什么是颈动脉夹层？
颈动脉夹层是指颈动脉壁内膜因各种原因撕裂后，血液流入血管壁将各层分离，导致血管狭窄或闭塞或形成假性动脉瘤，夹层进展导致血栓脱落进入颅内而形成脑梗死。
颈动脉夹层形成原因有哪些？
颈动脉夹层形成原因按病因可分为外源性和自发性，外源性创伤因素是引起CAD的病因中最直接也是最快速的一个原因。它通常由下面几个原因造成：
1.颈部长期处于压迫状态或颈部旋转过度；
2.突然、剧烈的颈部运动以及轻微创伤等突发原因；
3.颈部手术、整脊治疗等医源性原因；
4.车祸、扼杀等直接创伤性因素。
导致CAD的最为常见的成伤机制是：颈部被动过伸或旋转，导致血管压迫于第2、3颈椎横突内膜易在这些部位过度拉伸而损伤，在血流的冲击下，内膜破口逐渐变大，内膜剥离，形成血管壁间的血肿。另外，突然过度屈曲颈部可直接压缩颈内膜也可导致颈动脉的损伤。
远离颈动脉夹层，尽量少做颈部推拿和按摩，避免长时间悬垂头部或仰头动作，以免因压迫颈动脉血管引起脑卒中。如果不得不做，不妨用一个软芯枕头垫在后颈部，降低后仰角度，减少脑动脉受压迫可能以及血管受伤概率。
一旦发现持续头颈部疼痛、视物异常(眼球内陷、眼睑下垂)，一定要尽早寻找正规医疗机构评估颈部血管情况，及时获得规范治疗。
学科带头人
温超
神经内科汾东二病区主任，现任山西省医学会神经内科分会委员、山西省医学会神经内科分会青委会委员、山西省医学会神经内科分会神经介入委员会委员、太原市医学会神内专委会委员、太原市医学会神经病学青委会委员、太原市中心医院神经内科神经介入组组长。擅长神经介入及各种脑血管病的诊治。
科室简介
太原市中心医院神经内科汾东二病区是以脑血管病治疗为特点的科室，是我省首批由神经内科专业医师构建起来的专业团队，在外聘专家北京天坛医院高峰主任指导下，除24×7在卒中绿色通道开展急性血管内治疗技术外，广泛开展了颅内外动脉狭窄支架成形术、颈动脉慢性闭塞开通手术及动脉瘤栓塞手术等最高难度急危重症手术。
科室拥有经验丰富的脑血管病专家及手术团队，配备有经颅多普勒超声诊断仪、CT血管成像机、MR血管成像机、PHILIPS大型脑血管造影机等多种先进的脑血管检查与治疗仪器。患者在入院后，能及时完成颅内外脑血管功能检查，及时发现脑动脉狭窄、脑动脉瘤及脑血管畸形等疾病，及早决策治疗方案，干预病变的脑血管。
