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糖尿病周围神经病变“后知后觉”危险大,肌电图检查莫忽视!

来源:太原市中心医院宣传中心 2022年05月10日 10:22

  在老百姓口中流传着这样一句话——“糖尿病不可怕,可怕的是并发症”。糖尿病在我国有较高的发病率,每十个人中就有一个糖尿病患者,一场空前盛大的“甜蜜危机”正在向我们袭来!而在糖尿病100多种并发症中,周围神经病变是其最常见的也是最早出现的,几乎贯穿糖尿病的各个时期。

  周围神经病变具有极强的隐匿性,早期可无明显临床表现且不容易妨碍患者的生活,只是在做肌电图检查时发现神经传导速度减慢,潜伏期延长。但随着病情的进展,患者开始感到手脚麻木、感觉减退或感觉异常,有的糖尿病患者周围神经病变可出现感觉消失,特别对冷、热、痛的刺激毫无知觉,肌电图检查提示周围神经受损。如果不小心脚踩到钉子、玻璃片,热水洗脚烫伤后而足部受伤却不觉疼痛,神经往往已经发生不可逆转的损害了。最终造成肢端坏疽,此时的肌电图提示严重的周围神经损伤。

  所以不管是刚刚确诊糖尿病,还是多年的糖尿病患者(糖尿病病程在10年以内,糖尿病周围神经患病率已超过50%)都应定期进行肌电图中的周围神经传导速度测定,监测周围神经损害情况,早期发现和及时诊断糖尿病周围神经病变。建议糖友们一年做一次肌电图检查看是不是有糖尿病周围神经病变。

  在临床上有时会看到中青年糖尿病患者,神经传导检查显示周围神经损害严重。而部分老年患者,虽然他们患有糖尿病多年,但因控糖良好且定期做糖尿病的相关检查项目,周围神经检查显示未见明显异常。

  理论上糖尿病患者如果长时间机体处于高血糖状态,其神经内膜上的微血管结构及功能会受到影响,导致其血液-神经屏障缺血,对相关神经组织造成损伤,从而导致神经传导速度的减慢,促使周围神经病变的发生。所以这种看似检查结果与年龄病程不相符的现象就可以理解为:“你的电线,已经提前老化了”。

  肌电图中神经传导检查主要通过测定运动及感觉神经传导速度,神经纤维的兴奋性和数量即动作电位的潜伏期和波幅来为临床上评估病情及预后提供客观依据,进一步制定精准的治疗方案。糖尿病周围神经病变通常涉及运动神经、感觉神经以及自主神经,以阶段性脱髓鞘、轴索再生能力损伤为主要病理改变,当髓鞘和轴索发生病变时,相应的神经传导速度也会发生变化。

  一旦得了糖尿病,就要关注周围神经,这种周围神经病变发生得悄无声息,糖尿病周围神经病变“后知后觉”等到出现了症状,可能就为时已晚了。总之保护神经越早越好,因为这关乎患者之后几十年的生活质量。

  科室简介

  太原市中心医院神经内科汾东一病区,床位50张。设有卒中门诊、眩晕门诊、睡眠门诊、记忆门诊、运动障碍特色专科门诊。医、教、研相结合,目前已发展成基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理的神经疾病诊疗病区。

  学科特色

  1、神经系统疑难疾病诊疗平台联合国家级、省级专家建立“神经系统疑难疾病诊疗平台”,打造家门口的名医聚集地,患者不出太原,享受全国的医疗技术服务。

  2、脑卒中多维诊治模式联合神经外科、神经康复、心理诊疗团队,建立“卒中一、二级预防--急性期治疗--卒中康复--卒中后心理干预”的多维度诊疗模式,协助患者克服疾病带来的躯体和心理问题,回归社会。

  3、睡眠与认知障碍MDT诊疗中心MDT多学科联合对睡眠、认知障碍等脑科学热点领域开展研究和诊疗,是我市目前唯一实现双脑科(神经-精神MDT)查房的特色病区。

  4、神经重症和神经感染免疫诊疗中心精湛的医学专家及扎实细致的医护队伍,规范化的重症诊疗管理,为神重患者提供高效、精准的治疗,提高预后。

(责编:张佩)