8月5日，太原市中心医院疼痛科主任李瑞婷做客《医时代直播》，带来主题为“解密带状疱疹后神经痛”互动直播。直播聚焦于什么是带状疱疹、带状疱疹的病因是什么、带状疱疹的病程有多长、得了带状疱疹是否一定会发生带状疱疹后神经痛、什么是带状疱疹后神经痛、为什么会发生带状疱疹后神经痛、带状疱疹性(后)神经痛如何治疗等方面，从疼痛视角，帮助广大网友梳理诊治流程，分析疾病病程，为带状疱疹后神经痛患者提供更加优质的医疗服务。
直播干货总结
一、什么是带状疱疹？
是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性病毒性疱疹性疾病，可沿身体单侧周围神经分布、以带状排列的成簇疱疹为特征，常伴有明显的神经痛。
二、带状疱疹的病因是什么？
水痘-带状疱疹病毒是带状疱疹的罪魁祸首，它既是水痘又是带状疱疹的病原体。首次感染通常发生在童年期，在成人可为隐性感染。病毒通过呼吸道黏膜进入人体，通过血液传播。在病毒血症期，病毒进入表皮细胞，引起典型的水痘疹子。
这种病毒有嗜神经性，它由表皮可进入皮肤的感觉神经末梢，逆向转移到邻近脊髓的背根感觉神经节或脑神经的感觉神经节内，在此处永久“安营扎寨”。当宿主的免疫功能低下，如患感冒、发热、劳累及患恶性肿瘤时，潜伏的病毒再次被激活，大量复制并沿着皮肤的神经分支部位钻出来，形成带状疱疹。
三、带状疱疹的病程有多长？
青年人病程为2～3周，老年人病程为3～4周，但免疫功能低下者可迁延1～2个月，大多数患者在数月内可恢复。
四、得了带状疱疹一定会发生带状疱疹后神经痛吗，出现后遗神经痛的概率多高？与什么有关？
不一定！！9%～34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛。
相关因素有：
(1)年龄：年龄越大，发生带状疱疹后神经痛的可能性越大。
发生风险主要与年龄增长相关：儿童罕见；40岁以上的带状疱疹患者带状疱疹后神经痛发病率约为10%；60岁以上老年人中发病率为40%～50%；70岁以上达到70%。
(2)性别：女性更易发生带状疱疹后神经痛。
(3)前驱性疼痛：疱疹出现前有前驱性疼痛。
(4)疼痛程度：急性带状疱疹时疼痛越剧烈，发生带状疱疹后神经痛的可能性越大。
(5)分布范围：急性带状疱疹时水疱越多、皮损范围越广，发生带状疱疹后神经痛的可能性越大。
(6)未进行早期、足量及有效的抗病毒治疗。
(7)体液及细胞免疫水平低下。
(8)眼部的疱疹。
五、什么是带状疱疹后神经痛？
美国神经病学会将带状疱疹皮损消退后、局部疼痛持续超过3个月以上者，定义为带状疱疹后神经痛(与之相应的是，局部疼痛持续少于1个月的为急性疼痛，超过1个月而又少于3个月的为亚急性疼痛)。国内更倾向于将带状疱疹皮损消退后、局部疼痛持续超过1个月以上者，定义为带状疱疹后神经痛。
带状疱疹后神经痛是一种疾病，是急性带状疱疹最常见的并发症，是一种难治性的顽固性神经病理性疼痛。
部分中老年患者疼痛持续数月甚至十几年，不少患者因难以忍受那撕心裂肺、痛不欲生的疼痛而产生轻生的念头，严重影响了患者的正常工作与生活。
带状疱疹后神经痛表现为皮损区的烧灼样、电击样、刀割样及针刺样、紧束样疼痛，剧烈疼痛令患者难以忍受而彻夜难眠，严重影响患者的生活质量和身心健康。
出现疱疹后神经痛时一定要及时治疗，因病程越长治疗越困难，特别是病程超过3年以上，临床治疗难度明显增加。
六、为什么会发生带状疱疹后神经痛？
研究发现，带状疱疹后神经痛患者有明显的感觉神经节前有髓纤维消失和神经节去纤维化、脊髓背角萎缩，可能为病毒再次激活后反复的病毒抗原刺激而引起细胞免疫炎性反应、传递感觉的C纤维神经元损害所致。
一般认为带状疱疹后神经痛是机体神经的外周敏化和中枢敏化共同作用的结果。
中老年人及免疫力低下的患者，潜伏的病毒可再次活化、大量繁殖并扩散，导致神经组织局部出血、脱髓鞘、轴突变性、感觉神经纤维和营养支持细胞坏死等，触发外周神经和中枢神经发生敏感性变化。
神经就像电线，神经髓鞘组织就像电线的绝缘塑料层。带状疱疹发生时，病毒破坏神经髓鞘组织，就像小虫子一样，一口一口地把外面的绝缘塑料层吃掉，造成漏电，从而使受神经节支配的皮肤区域出现衣服碰不得、风吹不得的剧烈神经痛。
七、带状疱疹性(后)神经痛如何治疗？
针对带状疱疹后神经痛有药物治疗、微创介入治疗及物理治疗等。其中，微创介入治疗是疼痛科的特色技术，包括各种神经阻滞(如脊神经根／神经丛／神经末梢阻滞、星状神经节阻滞、腰交感神经节阻滞等)、外周神经电刺激治疗、脊髓电刺激治疗等。
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直播嘉宾简介
李瑞婷
疼痛学硕士，副主任医师，太原市中心医院疼痛科主任。
山西省医师协会疼痛医师分会常委兼总干事、山西省医学会疼痛学会委员、中国疼痛康复产业技术创新战略联盟中青年专家委员、中国中医药研究促进会软组织疼痛分会委员、中国中西医结合学会疼痛学专业委员会银质针专家委员。
门诊地址
府城院区
太原市中心医院府城院区：山西省太原市杏花岭区解放路东三道巷1号。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交车至北肖墙坝陵北街口(征兵大厦)，向西100米；乘坐610路(临)、820路、820支路(临)、829路(临)公交车至解放路市中心医院站，东二道巷向东200米即到。
汾东院区
太原市中心医院汾东院区：山西省太原市小店区汾东大街256号，汾东大街与太茅路交叉路口东南角。
交通指南：乘坐公交车906，306路公交，贾家寨村下车可达。
