李阿姨今年57岁，因双下肢麻木无力6个多月，来到太原市中心医院神经内科汾东一病区就诊。入院后，科室专家对李阿姨进行了详细的检查，并为她安排了胸腰椎MR、肌电图加神经传导速度等检查以明确病变性质。
为揭开疾病的真正面目，主治医生在查房过程中建议李阿姨完善一项叫做“视觉诱发电位”的检查。李阿姨有点疑惑：大夫，我是双下肢无力、为什么要做眼睛的检查呢？
带着这个问题，我们来一起了解下“视觉诱发电位”这项容易被误会的检查。
诱发电位包括哪些检查项目？
躯体感觉、视觉和听觉等传感通路及运动通路、认知功能。
什么是视觉诱发电位？
枕叶皮层对视觉刺激产生的电活动可以在头皮检出，称之为视觉诱发电位(VEP)。视觉诱发电位主要用来检查我们的视觉传导通路是否有病变，当医生考虑患者的视觉传导通路存在损害时，会考虑检查VEP。
怎么操作呢？
首先，该项检查是一项无创性操作且不产生痛苦，一般常用于临床的有棋盘格翻转VEP(PRVEP，如上图)、闪光式VEP(FVEP)，FVEP因其波形及潜伏期变异性大而仅在特定情况下使用。通过PVEP模式分别刺激左、右眼在视觉皮层记录诱发电位(P100)，依据P100潜伏期和波幅情况分析视觉通路损害的部位，对从视网膜到视觉皮层(即整个视觉通路)的功能完整性、损害程度、治疗效果及预后做出客观评估。
有什么用处呢？
VEP在临床应用范围远远超过我们的想象
1.大量临床研究证实，VEP对视神经的脱髓鞘疾病非常敏感，VEP潜伏期是一种检测视觉通路损害的客观手段，甚至在这些损害处于亚临床状态时，通过VEP技术可提示视觉通路受累的亚临床依据，对于中枢神经系统脱髓鞘疾病的诊断是非常有价值的，也可用于视神经炎／球后视神经炎的早期诊断；
2.前视觉通路的压迫性病变：其VEP潜伏期延长程度远小于脱髓鞘疾病，但波形异常的发生率远高于脱髓鞘疾病，尤其是蝶鞍区的肿瘤，其特征是VEP的不对称性；
3.诈病或癔病：对于那些声称＂看不见＂、但又无病理改变者，VEP可使其“原形毕露”，如果VEP正常就提示从视网膜到视觉皮层通路是完整的。但要警惕VEP的随意抑制情况(如过度沉思、注意力不集中于棋盘格平面及眼球会聚等随意活动可使VEP消失)，通过用大视野、大棋盘格和双眼刺激的方法可使VEP因随意作用所致的改变减小到最低限度，也可采用“开始-终止”的刺激方式随机给予刺激以使受检者不知何时出现而难以实施“诈骗手段”；
4.儿童视觉发育评估：VEP已被广泛应用于临床来检测视力和立体视觉，并可用于评估弱视的视皮层功能以及早期诊断弱视，监测治疗；
5.弥散性神经系统病变(慢性酒精中毒、糖尿病性周围神经病等)及其他视神经异常疾病(多种病因所致的视神经病理性受累：青光眼、缺血性视神经病、Leber遗传性视神经病等)均可影响VEP，出现P100异常；
6.VEP是一种检测视神经亚临床损害的敏感手段，李阿姨虽然未出现视物不清、视物模糊、眼球眶后疼痛等眼部不适症状，但经过我们抽丝剥茧般的层层分析，存在视神经的亚临床损害可能性大，VEP检查无疑是使我们离真相更近一步的有力武器。
科室简介
太原市中心医院神经内科汾东一病区设置床位50张，设有卒中门诊、眩晕门诊、睡眠门诊、记忆门诊、运动障碍特色专科门诊。医、教、研相结合，科室已发展成基础扎实、梯队健全、亚专科设置合理的神经疾病诊疗病区。
科室拥有肌电图仪、脑电图仪、经颅超声多普勒等专业检查设备可开展相应检查，同时可进行全夜52导睡眠监测、日间多次小睡监测、经颅磁刺激治疗、卒中急性期静动脉溶栓、神经心理测定、心理治疗、认知障碍筛查及评估指导。
科室亚专业齐全，开展各种急慢性脑血管疾病、全病种睡眠障碍、周围神经疾病、难治性癫痫、神经变性疾病(认知障碍、帕金森等)、神经系统感染性疾病、神经系统脱髓鞘疾病(视神经脊髓炎、多发性硬化等)、神经代谢性疾病、肌病、神经重症等治疗。
学科特色
神经系统疑难疾病诊疗平台
联合国家级、省级专家建立“神经系统疑难疾病诊疗平台”，打造家门口的名医聚集地，患者不出太原，享受全国的医疗技术服务。
脑卒中多维诊疗模式
联合神经外科、神经康复、心理诊疗团队，建立“卒中一、二级预防--急性期治疗--卒中康复--卒中后心理干预”的多维度诊疗模式，协助患者克服疾病带来的躯体和心理问题，回归社会。
睡眠与认知障碍MDT诊疗中心
MDT多学科联合对睡眠、认知障碍等脑科学热点领域开展研究和诊疗，是我市目前唯一实现双脑科(神经-精神MDT)查房的特色病区。
神经重症与感染免疫诊疗中心
精湛的医学专家及扎实细致的医护队伍，规范化的重症诊疗管理，为神重患者提供高效、精准的治疗，提高预后。
专家出诊时间
周二上午 侯玉立教授
周三上午 张克让教授
出诊地点
太原市中心医院汾东院区
咨询电话
0351-5656743／565
门诊地址
府城院区
太原市中心医院府城院区：山西省太原市杏花岭区解放路东三道巷1号。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交车至北肖墙坝陵北街口(征兵大厦)，向西100米；乘坐610路(临)、820路、820支路(临)、829路(临)公交车至解放路市中心医院站，东二道巷向东200米即到。
汾东院区
太原市中心医院汾东院区：山西省太原市小店区汾东大街256号，汾东大街与太茅路交叉路口东南角。
交通指南：乘坐公交车906，306路公交，贾家寨村下车可达。
