近日,古稀之年的韩大爷在家大量进食野菜后,突然感到心悸气紧、头晕乏力、上腹部烧灼,情急之下前往当地医院检查治疗,心电图提示:频繁出现非持续性室性心动过速,给予对症治疗效果差,急呼120于凌晨四点送至太原市中心医院接受治疗。
命悬一线
入院后,急查心电图及心电监护提示:窦性心律,频发室性早搏与非持续性室性心动过速交替出现,长QT间期,R-on-T,ST-T改变,心率波动于70-180次/分。患者心率一次次的飙高,让在场的医护人员捏了一把冷汗……考虑到韩大爷病情极其凶险,随时可能发生室颤、心力衰竭、猝死、心脏骤停等并发症,主治医生立即给予镇静、补液、补钾、补镁、维持电解质平衡、补充热量等对症治疗,除颤仪备于床头必要时行电复律。
如此致命的心律失常病因从何而来呢?医护人员一步步抽丝剥茧,层层递进,开启追凶者也。

室性心动过速常见原因有:
1.器质性心脏病引起室速(冠心病、心肌病、心肌炎、二尖瓣脱垂);
2.非器质性心脏病引起室速(电解质紊乱、酸碱平衡失调、药物和毒物作用、特发性室速)。
分析了上述原因,韩大爷的检查结果也未见明显异常,且6年前于我院行冠脉造影未见有意义狭窄。经过反复与患者及家属沟通得知,韩大爷所进食得大量野菜为茵陈。一切罪魁祸首似乎指向“野菜”(茵陈)中毒所致的恶性心律失常,可也仅仅作为一种猜想。
而此时,如果人为使用抗心律失常药物转复心律会有延长QT间期的风险,加重患者病情。治疗该何去何从,一时陷入僵局……
争分夺秒
时间来到第二天上午九时,在心内科府城三病区主任李润琴团队查房期间,韩大爷再次出现心悸气紧乏力症状,且一次次交替的室早室速,心率就像坐上了过山车起起伏伏。而在这时,韩大爷突然双眼上吊、意识丧失、呼之不应,心电监护示:心室颤动,心率220次/分,床边的医护人员瞬间各司其职争分夺秒进入战斗模式。

抢救在心内科府城三病区专家及CCU护士的参与下有条不紊地进行着,护士一个箭步冲上前给予持续胸外按压,医生立即给予非同步电复律200J转复心律,两次除颤后患者意识转清,心电监护提示:窦性心律,心率76次/分,终于将韩大爷从死亡线上拉了回来!
多学科协作

病情十万火急,患者随时有可能再次室颤,时间不等人!
CCU护士时刻紧盯监护仪,观察病情和主诉,一秒不松懈。科室专家团队与CCU医护人员认真分析病情后,邀请血液透析室专家为韩大爷实施了血液滤过、血液灌注治疗,并积极联系静疗室行中心静脉穿刺保证补液顺利,液路通畅。

经过一次次的有效救治,医护人员的付出有了回报!床旁血液滤过、血液灌注治疗后,韩大爷的精神和食欲明显好转,心悸症状明显缓解,心电监护也未出现“室性早搏”“室性心动过速”,且QT间期恢复正常,抢救终于取得成功!
专家提示:

山野菜虽味道鲜美,但不要贪图美味而忽略风险,大家应注意以下几点:
1.公园和路边的绿化带都会喷洒农药,建议大家不要随意在公园或路边采摘野菜食用;
2.不食用不认识或者没吃过的野菜,很多野菜都是药食同源的,老年人、婴幼儿、孕产妇及哺乳期妇女应尽量不吃或少吃野菜;
3.散户菜农在采山野菜时,可能会匆忙中无意识将有毒植物夹带其中,因此,要到正规的超市、农贸市场购买野菜;
4.如果不小心误食野菜中毒,应采用催吐等方式进行急救,减少毒素的吸收,并尽快就医。同时,最好携带未食用完或剩余未烹饪的野菜,以便辅助医生进行诊断和治疗。
科室简介

太原市中心医院心内科府城三病区心律失常团队擅长各种心律失常的诊断和治疗,包括各种心律失常的药物治疗、射频消融治疗及器械植入治疗。
科室现已常规开展房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速等快速性心律失常的射频消融治疗,以及左心耳封堵术、各种起搏器植入治疗缓慢性心律失常、心脏三腔起搏器(CRT/CRT-D)治疗心力衰竭、心脏复律除颤器(ICD)预防猝死、植入式心电监测仪等治疗项目,科室已常规开展先天性心脏病封堵伞治疗、冠心病心脏支架植入术、急性冠脉综合征的急诊介入治疗等项目。










门诊地址
府城院区

太原市中心医院府城院区:山西省太原市杏花岭区解放路东三道巷1号。
交通指南:乘坐25路、3路、615路公交车至北肖墙坝陵北街口(征兵大厦),向西100米;乘坐610路(临)、820路、820支路(临)、829路(临)公交车至解放路市中心医院站,东二道巷向东200米即到。
汾东院区

太原市中心医院汾东院区:山西省太原市小店区汾东大街256号,汾东大街与太茅路交叉路口东南角。
交通指南:乘坐公交车906,306路公交,贾家寨村下车可达。