近日，太原市中心医院肾内科医生正在出诊时，走廊里突然传来一阵急促的脚步声，“大夫！大夫！请救救他，他已经好几天躺不下，吃不进东西了！”只见担架车上的一位青年男子满面通红，半卧位，喘促不能说话。
患者郝某，男，27岁，主因“诊断狼疮性肾炎2年，胸憋、气紧1周”入院。据了解，患者曾先后就诊于我省多所知名三甲医院，并于2019年10月于省内某医院第2次就诊入院时行肾脏穿刺活检术，明确诊断“狼疮性肾炎”，且多次输注红细胞、血浆及行血浆置换治疗，曾于血浆置换时发生严重皮肤感染及股静脉置管处感染面临着截肢的风险。
入院时，患者已出现胸憋、气紧伴咳嗽、咳黄痰明显，持续端坐位休息，且每日尿量小于100ml、持续高流量吸氧后仍感气紧，急查化验回报一系列危急值：血尿素71.41mmol/L，血肌酐2020umol/L，二氧化碳结合力11.80mmol/L，血钾8.13mmol/L，肌酸激酶同工酶72U/L，血红蛋白44g/L，血小板10*109 /L，降钙素原67ng/ml。
患者情况危急，肾内科立即成立了救治小组，结合患者目前全身感染较重、肾衰、高钾血症伴心衰、狼疮活动，降钙素原等症状，立即联系血液透析室给予其股静脉置管术后，行CRRT治疗。
经过积极抢救，患者病情终于平稳。在经过两周的治疗后，患者血小板上升至54*10 9/L，血红蛋白上升至86g/L，胸部不适症状缓解，仍无尿，急需重复肾脏穿刺术明确诊断。
肾内科主任张俊伟考虑到患者为青年男性，肾脏功能是否恢复对其今后的人生影响极大，而且患者血小板较低，肾脏穿刺术出血风险较大。与患者及家属反复沟通后，张俊伟决定为患者行输注血小板后行重复肾脏穿刺术。
术后，在输血科的全力配合下，为患者输注血小板，24小时后复查双肾彩超未见异常，病理提示血栓性微血管病，回报弥漫增生性狼疮性肾炎(IV型)。给予血浆置换后，患者血红蛋白上升至97g/L，血小板上升至117*10 9/L，但血补体持续偏低，透析前血肌酐700-800umol/L，尿量仍小于100ml。张俊伟凭借多年的治疗经验，又连续给予患者利妥昔单抗3次后，患者尿量逐渐上升。出院前，患者的尿量为每日600-700ml，复查血细胞分析血红蛋白及血小板均正常，血肌酐600umol/L，补体恢复正常。
科室介绍
太原市中心医院肾内科成立于1988年，在院领导的大力支持下、在全科医务人员的努力下科室逐步壮大，30年来科室从十余张床位的科室发展成为床位近50张集医疗、教学及科研为一体的临床科室。
2012年9月，肾内科成为太原市重点学科，科室开展了各种原发性、继发性肾脏病诊治，肾脏穿刺活检术、床旁血滤、血浆置换，内瘘血管介入、甲状旁腺摘除术、肾动脉狭窄诊断和支架术等技术。同时强化规范腹膜透析工作，建立了腹膜透析门诊并配备专职医护，并与北大一院合作加入了腹膜透析网络管理平台。形成了特色护理，是省内率先开展此项技术的医院之一，也是太原市唯一一家能够开展此项技术的医院，在技术与数量方面处于省内领先地位。
门诊地址
府城院区
太原市中心医院府城院区：山西省太原市杏花岭区解放路东三道巷1号。
交通指南：乘坐25路、3路、615路公交车至北肖墙坝陵北街口(征兵大厦)，向西100米；乘坐610路(临)、820路、820支路(临)、829路(临)公交车至解放路市中心医院站，东二道巷向东200米即到。
汾东院区
太原市中心医院汾东院区：山西省太原市小店区汾东大街256号，汾东大街与太茅路交叉路口东南角。
交通指南：乘坐公交车906，306路公交，贾家寨村下车可达。
