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太原市中心医院泌尿外科解决烦恼的“男题”——前列腺增生(药物篇)

来源:太原市中心医院宣传中心 2020年10月20日 08:34

  前列腺增生,一个中老年男性难以“回避”的疾病,不易被察觉,很容易被忽略,若常出现尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多......就有可能是前列腺增生了。

  随着全球社会人口的老龄化,良性前列腺增生的患病率逐步增高。BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防并发症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。

  但不是所有的良性前列腺增生患者均需要治疗。

  轻度症状的患者(IPSS评分0~7分)只需等待观察或改变生活方式;

  中重度症状的患者(IPSS评分>7分)才需要药物治疗。

  而BPH患者出现反复尿潴留(至少有一次拔管后再发尿潴留)、反复尿路感染、肉眼血尿、膀胱结石、肾功能不全和巨大膀胱憩室的患者均为绝对手术指征,需手术治疗。(详见手术篇)

  选择等待观察并不意味着放任病情发展,消极等待。每年应进行一次全面的评估,包括IPSS、肛指检查、尿常规、肾功能、尿流率、B超及其它必要的检查,同时测定血清PSA水平,警惕前列腺癌的发生。

  1、α受体阻滞剂

  常用的α受体阻滞剂有选择性α1受体阻滞剂(特拉唑嗪、多沙唑嗪等)和高选择性a1A受体阻滞剂(坦索罗辛),后者由于高度选择性作用于a1A受体,体位性低血压的不良反应较少。

  2、5α-还原酶抑制剂

  5α-还原酶抑制剂能抑制血浆中的5α-还原酶而降低双氢睾酮水平。人体内产生的睾酮必须在5α-还原酶的催化下转换成双氢睾酮才能作用于前列腺并引起前列腺增生。双氢睾酮才是能发挥作用的雄激素,而5α-还原酶抑制剂减少了体内这种有活性的雄激素。5α-还原酶抑制剂对前列腺增生症患者能显著改善症状,表现为前列腺症状评分降低、最大尿流率增加、前列腺体积缩小等。其优点是安全度高,能通过缩小前列腺体积而减少急性尿潴留的发生和对手术的需要,缺点是需要长期服药。此类药物有非那雄胺、度他雄胺。

  3、M受体拮抗剂

  M受体拮抗剂主要用于缓解以尿频、尿急为主的储尿期症状。常用的药物有托特罗定、奥昔布宁、索利那新。

  4、植物制剂

  植物制剂如普适泰等适用于BPH及相关下尿路症状的治疗。

  5、中药

  目前应用于BPH临床治疗的中药种类很多,取得了一定的临床疗效。

  6、联合治疗

  a、α受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂;

  b、α受体阻滞剂联合M受体拮抗剂。既改善排尿期症状,又缓解储尿期症状,从而提高治疗效果。

  科室简介

  太原市中心医院泌尿外科汾东病区拥有病床50张,目前全科医护人员13名,医生6人,护士6人,技师1人;医生6人包括主任医师1人,副主任医师2人,主治医师3人,科室开展了腹腔镜、输尿管镜、电切镜、膀胱镜等一系列微创或无创技术。同时,可开展除肾移植以外所有泌尿外科手术,且各类手术均以微创手术为主,微创率在90%以上,具体包括腹腔镜肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤手术;经尿道前列腺、膀胱肿瘤电切手术;各种泌尿系结石手术等。其中前列腺癌的诊断治疗及泌尿系结石的治疗是科室两大特色项目。

  健康咨询电话:0351-5656945/15035177724

  门诊地址

  府城院区

  太原市中心医院府城院区:山西省太原市杏花岭区解放路东三道巷1号。

  交通指南:乘坐25路、3路、615路公交车至北肖墙坝陵北街口(征兵大厦),向西100米;乘坐610路(临)、820路、820支路(临)、829路(临)公交车至解放路市中心医院站,东二道巷向东200米即到。

  汾东院区

  太原市中心医院汾东院区:山西省太原市小店区汾东大街256号,汾东大街与太茅路交叉路口东南角。

  交通指南:乘坐公交车906,306路公交,贾家寨村下车可达。

(责编:鄢妮)