日前,一名刚满周岁的男婴因呼吸困难,被送到省儿童医院重症监护室救治。当时,孩子已经出现呼吸衰竭,医生也检查发现患儿左主支气管阻塞,但家长坚称孩子没有吸入异物。最终,医生利用纤维支气管镜取出1/4粒大小的花生米,家长才“恍然大悟”。
事发当天午饭后,市民李先生发现自己1岁多的儿子隔一会儿就咳嗽两声,而且没过多久,脸色越来越差,后来竟然有些发紫。
他不敢耽搁,赶紧带孩子到省儿童医院就诊。呼吸科的接诊医生第一直觉就是孩子呼吸道有异物,一再追问孩子有没有吃什么难咀嚼的东西,可李先生十分肯定地表示没有。眼看孩子呼吸越来越微弱,胸部CT+气道重建提示左主支气管阻塞,合并纵膈气肿。
“是支气管异物还是重症肺炎导致痰栓阻塞气管?”耳鼻喉科、呼吸科、麻醉科专家会诊,制定了最有利于患儿的方案:通过呼吸科纤维支气管镜联合耳鼻喉科硬镜在静脉负荷麻醉下紧急实施支气管镜探查。
由于孩子才1岁1个月,且呼吸困难明显,麻醉风险极大,麻醉科医师凭借娴熟的医术,保证了手术的顺利进行。术中,医生发现患儿左主支气管确实有异物阻塞,最终取出了危及患儿生命的“元凶”:一颗1/4粒的花生米。半小时后,患儿呼吸困难症状得到缓解。
“还好,孩子送医及时,再晚些后果不堪设想。”省儿童医院呼吸科专家告诫家长,1—3岁的宝宝是儿童气管异物高发人群。家长稍不留意,宝宝就可能把干果吸进气管,而婴儿又不会表达,家长很容易误判。医生提醒,喂食孩子时一定要注意安全,坚硬且体积过小的东西尤其要警惕。如果宝宝出现经久不愈的咳嗽、气促等呼吸道感染症状,抗炎治疗无效或反复发作,应考虑发生气管异物的可能。
小贴士避免气道异物,防大于治。平时要注意,小儿的玩具不能小于鸡蛋大小。不要让孩子自己去啃带有塑料商标的水果。商标带有胶性,小儿误食很危险。孩子吃东西时,要看护好,不要哭闹、嬉笑或跑跳。孩子气喘吁吁时,不要喂食喂水。不要给孩子吃花生、瓜子、糖果等坚硬食物。在小儿活动范围内,不要存放硬币、纽扣、图钉、豆类等过于细小的东西。吃饭时要细嚼慢咽,特别是吃鱼时,家长一定要把鱼刺挑净。若孩子有咳嗽或呼吸困难症状时,请及时就诊。