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【新时代改革先锋】为村民撑起“健康伞”

——阳曲县全力推进县乡村医疗卫生机构一体化改革

来源:太原日报 作者:孙达佳 2018年07月30日 09:58

  晌午时分,阳曲县南高庄村,穿过条条田垄,村医田林英背着药匣子,拎着被村民们称作“万能机”的“小箱子”,走进了村民老张家里。血压、血糖、心电图……通过这台县医疗集团配发的诊疗“一体机”,老张在家就完成了检查。田林英是老张的“家庭医生”,很快给老张开了药方。在阳曲县,乡村干部、家庭医生与1292名因病致贫、因病返贫的贫困群众开展健康扶贫“双签约”全覆盖。村民老张感慨:“每个村民都有自己的‘家庭医生’,还有乡村干部负责监督落实。有个小病小痛,再也不用担心了。”

  党的十九大报告提出,实施健康中国战略,要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。去年2月起,阳曲县被列为全省县乡村医疗卫生机构一体化改革试点县。阳曲县委、县政府高度重视,立足百姓就医需要,在推进医改、保障基本医疗方面先行先试,统筹推进县乡村三级医疗卫生机构一体化改革,推动了医疗工作从被动接诊治病向主动服务保健转变,在打通医疗改革政策落实的“最后一公里”取得了阶段性成果,为村民撑起“健康伞”。

  勇于“破冰”——强力保障改革推进

  去年3月31日,一个寻常的日子里,以阳曲县医院为独立法人的医疗集团挂牌成立。但这一天注定不寻常,因为从此刻起,全县每个村民都能享受到与过去不一样的医疗服务。“按照有关文件要求,本次推行的是县乡医疗一体化改革。考虑到阳曲县地域广,村分布较分散,村民来一趟县医院不易,所以我们将医改的触角延伸至村一级,实施县乡村一体化改革。如今,全县村村建有卫生室,让村民在家门口就能看病。”该县有关负责人表示。

  该县先后投资1700万元,对10个乡镇卫生院、124个村级卫生室提档升级,组建的县医疗集团整合资源,实现行政、人员、资金、业务、绩效、药械采供的“六个统一”,新建信息、医学检验病理、医学影像、远程心电、远程会诊培训、消毒供应“六大中心”。“此次改革可谓‘破冰’之举,由县长担任公立医院管理委员会主任,县卫计局履行行业监管职责,由‘运动员’变为‘裁判员’,实现了政事分开、管办分离。通过区域战略规划、技术资源协调管理和高效使用、信息化全覆盖等多种纽带结成一个有机整体,彻底打通优质医疗资源的下沉通道。”该县有关负责人介绍。

  这样大胆的改革,还包括管理体制的转变。该县医疗集团实行“老人老办法、新人新办法”的人事管理制度。创新改革医保支付方式,由县医疗集团与市医保签署协议,实行“总额预付、结余留用、合理超支分担”的医保总额打包付费制度,将结余医疗收入的60%用于激励医务人员、40%用于集团发展,彻底盘活了资源,激发了活力,将县乡村三级医疗卫生机构打造成利益共同体、责任共同体、发展共同体。

  采访中,该县不少村医都表示,薪酬管理制度激发了大伙儿的工作积极性。由过去的平均分配制度转变为多劳多得、优绩优酬的薪酬制度后,医务人员、特别是一线医务工作者的劳动报酬提高了24%,职工满意度达98.91%。

  惠民为本——让百姓看病无忧

  驱车行驶在笔直的乡村公路上,乡村气息一览无余。不一会儿,路边出现一座两层高的现代化建筑,不少村民在排队做健康体检。

  这是距离阳曲县城15公里的大盂镇中心卫生院。去年县里医改,让这个过去在村民眼里医疗服务能力低、不能收治住院病人的“方便药房”彻底改变了面貌。大盂镇是阳曲县第三大镇,新建的2000平方米面积的镇卫生院,服务半径延伸至18公里,涉及上万居民,成为具备医疗、预防、保健、健康教育等为一体的基层综合性医疗机构。当中设有急诊、内科、外科、妇儿科室,配有放射、B超、心电图、检验和药剂科室,现代化的诊疗设备一应俱全。在中医科、针灸科病房内,几个村民正做针灸理疗。该卫生院常务副院长李东河说:“县医疗集团的改革,输入了三级预防理念,让村民的健康防治‘关口前移’,要努力实现村民‘小病不出村、常见病不出乡、大病不出县’的目标。”

  前不久,一位村民因外伤来镇卫生院就诊。在新建的放射科室,刚拍的影像实时传输到了阳曲县人民医院影像科,专业大夫很快出具诊断书,诊断该村民粉碎性骨折。李东河说:“过去镇里没有放射设备,病人外伤如果误判就会先缝合,待病人赶到县医院发现骨折时,只能再拆线处理。现在好了,通过及时拍片,避免了病人二次拆线。另外病人抽血后,我们可将血样通过冷链物流车运到县医院,有专业大夫出具诊断书通过网络传输过来。”

  这得益于阳曲县在医改中坚持“互联网+医疗”的理念,乡镇卫生院和村医可随时联接县医院进行远程服务。村医人手一部专业手机,通过APP “一键呼叫”,以视频方式在田间地头、群众炕头随时会同省市各大医院和县医院医疗专家会诊,让信息多跑路、群众少跑腿,方便了群众就近就医。

  如今,阳曲县医疗集团下派专家赴乡村实施巡回医疗诊疗服务已实现“全覆盖”;开展居民与1个村医、1所乡镇卫生院、1所县级医院的“1+1+1”组合式签约服务,完成了与全县32450个重点人群、12137个建档立卡贫困人口和13户计生特殊家庭的家庭医生签约“全覆盖”。实现了医改、脱贫双推进,努力破解支出型贫困难题,扎实推进“三保险+三救助”,居民实际补偿比由67.11%提高到70.42%,贫困户门诊费用100%报销,住院报销由85%提高到92%,大大减轻了贫困户负担,提升了群众就医获得感和满意度。

(责编:张凯)