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小脑出血还是“熊猫血” 多方发力患者转危为安

来源:山西晚报 2018年07月19日 10:55

山阴县医疗集团人民医院的医生术前会诊。

  “被北京三甲医院放弃治疗后,是山阴县医疗集团人民医院的医护人员争分夺秒,让我重获新生!”7月19日,在山阴县医疗集团人民医院的一间病房里,年过六旬的赵先生这样告诉记者。

  病情危重意识丧失

  据赵先生的女儿讲,她们和父亲常住北京。6月28日清晨,父亲驾车送外孙女去往学校途中突然晕倒,救护车抵达后将其就近送入医院,诊断为“左侧小脑急性梗死”。该院给予抗凝等紧急治疗措施后患者逐渐好转,拟定于7月10日出院。7月10日下午,正准备出院,父亲突然头痛眩晕、频繁呕吐,头颅CT示左侧小脑出血。考虑到病情危重,该院遂即转往北京一家救治能力较强的著名综合三级甲等医院。

  救护车抵达该院急诊科时,父亲病情突然恶化,意识丧失、呼吸停止。该院立即实施紧急救治,建立静脉通道、给药、气管插管、呼吸机辅助呼吸,请求神经外科会诊床旁行侧脑室外引流术。同时向家属交代病情的严重性,让家属做好心理准备及善后工作。后来该院神经外科医师表示,患者无意识,无自主呼吸,手术意义不大。

  向我省各地血库求助“熊猫血”

  万般无奈之下,她给远在国外的哥哥打电话沟通后,决定求助家乡山阴县医疗集团人民医院。赵女士说:“我是抱着最后一线希望给山阴县医疗集团人民医院李晓明院长打的电话。没想到他听了简要病情陈述后,表示即便只有万分之一的希望,我们也绝对会不惜一切代价救治患者。”

  7月11日清晨,北京救护车一路飞驰,于当日12:36将赵先生由京城送回到山阴。山阴县医疗集团人民医院李晓明院长以及急诊科、麻醉科和神经外科医护人员早已严阵以待。

  开辟绿色通道!医护人员绕行急诊科直接将患者推入住院一部四楼神经外科。转运途中紧急措施继续施救,给予降颅压药物快速输注,氧气袋、简易呼吸器持续辅助呼吸,严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。12:47,赵先生被安全转入神经外科。

  给药、吸痰、心电监护、完善系列检查、更换呼吸机辅助呼吸……医护人员床旁守护严密观察病情变化。同时紧急求助该院李晓光副院长,呼吸科主任、神经内科主任会诊;接到求助电话的大同三医院神经外科宋克西主任已早早赶来山阴县医疗集团人民医院。

  经检验科化验血型,患者赵先生的血型为比较罕见的Rh阴性血(又称为“熊猫血”)。怎么办?血液是拯救患者生命,确保手术顺利实施的重要物质,如不能充足供应手术将无法进行。为此,山阴县医疗集团人民医院院领导紧急联系朔州市中心血站,但遗憾的是血站无熊猫血库存。为了保障手术尽快实施,朔州市中心血站工作人员借助“血站微信交流群”求助山西省各地血库,幸运的是忻州市血站正好有800毫升熊猫血库存,于是紧急驱车全部调配至该院输血科。

  神经外科专业组激烈探讨后,在北京三甲医院救治措施基础上,又采取了缓解症状、维持生命的系列措施。

  手术成功完成

  时间一分一秒过去了,赵先生仍处于浅昏迷状态。神经外科专业组严密观察着病情变化。就在13:30,患者病情有了好转迹象,在中等疼痛刺激下表情、肢体有了反应;试着尝试呼吸机脱机后,患者有了微弱呼吸。也许这好的征兆会转瞬即逝,也许它会稍稍停留,这是作为医务人员能否成功把握生命救治时机的一次考验。

  关键时刻,专业组紧急商讨后做出了一个既大胆又颇具挑战性的治疗方案——立即进行开颅血肿清除术。

  为浅昏迷小脑出血患者在全麻下进行开颅血肿清除术在神经外科专业领域内尚属前瞻性探索,能否成功不得而知。但若不尝试手术,患者将必死无疑。

  16:00,和患者家属反复交代病情及手术方案,征得患者家属同意后,赵先生被紧急推入手术室进行开颅血肿清除术。手术室外,等候的患者家属焦急万分。当天21:00,历经了5个小时的激烈奋战后手术成功完成。术后患者意识清醒,自主呼吸恢复,成功撤除呼吸机。次日,主管医师戈永军查房时患者言谈清楚,肢体活动自如。家属激动得热泪盈眶。

  记者王晋飞通讯员杜丽

(责编:吉吉)