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介入治疗三叉神经痛进入精准时代

来源:太原新闻网 2018年06月24日 06:03

  三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

 

  三叉神经痛其治疗方法较多,临床常用的治疗方法有药物(卡马西平、普瑞巴林等)、微血管减压术、伽马刀、微球囊压迫术、射频治疗等,其中三叉神经半月节的射频治疗、甘油注射、微球囊压迫因其微创,患者临床情况要求较低而得已广泛开展。三叉神经半月节射频、甘油注射、微球囊压迫也可造成角膜损伤、咬肌无力及面部麻木、颅内感染、颅内出血等并发症。

  精准治疗是目前临床医生追求核心目标,在疼痛科介入治疗三叉神经痛射频和阿霉素联合应用,单支神经根或神经干治疗将真正实现精准治疗,长龄脑血管病医院疼痛科于明胜主任团队不断开拓创新,对三叉神经眼支神经痛,采用经皮穿刺眶上孔精准射频治疗,避免损伤三叉神经第II、III支损伤,仅可造成眼支神经支配区的轻度麻木感。针对三叉神经上颌支疼痛,采用经皮穿刺圆孔对上颌支干进行阿霉素精准注射治疗,避免损伤三叉神经第I、III支,仅可造成上颌神经支配区麻木感,不会导致角膜损伤与咬肌无力,针对三叉神经下颌支单支疼痛,采用经皮穿刺卵圆孔对下颌支神经根进行阿霉素精准注射治疗,避免损伤三叉神经第I、II支损伤,仅可造成下颌神经支配区轻度麻木感。经研究阿霉素有快速轴突逆行作用于半月节的小胞体,对半月神经节负责痛温觉的上小细胞产生凋亡,因其疗效肯定,并发症发生率及严重程度低,阿霉素为精准治疗三叉神经痛提供了科学依据。

  上图:下颌角入路经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素治疗三叉神经下颌神经痛(侧位图)。

  上图:经皮穿刺圆孔注射阿霉素治疗上颌神经痛(前后位图)

  上图:经皮穿刺圆孔注射阿霉素治疗上颌神经痛(侧位图)。

  

   平遥长龄脑血管病医院疼痛科建于2005年,设备有C形臂X光机,索诺声彩超,双极射频治疗系统,德国卡特臭氧治疗仪,等离子治疗系统,内热针治疗仪,2005年率先在山西首家开展的三叉神经半月节射频热凝治疗三叉神经痛。开展微创介入颈源性头痛,颈腰椎间盘突出症,超声可视化结合电刺激引导肉毒毒素注射治疗面肌痉挛,超声可视化引导下介入治疗带状疱疹后神经痛,特别是近年来开展的阿霉素非颅内精准介入治疗三叉神经痛,单支神经精准介入,不影响其它神经功能,治疗既解决颅内感染的风险又可以在局麻下安全操作,并且适合年龄较大并发慢病的患者。开展了国际上最先进的技术富血小板(PRP)注射治疗膝关节病,股骨头坏死,肩周炎等顽固性疼痛。城镇职工医疗保险定点医院城乡居民医疗保险定点医院

(责编:王桂娟)