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张民:和时间赛跑的人

来源:太原晚报 2017年12月03日 10:37

  作家林清玄有一篇散文《和时间赛跑》,山医大二院骨科关节组副主任医师张民,每天就在和时间赛跑。除了日常的门诊、手术,他还要带领团队研发新技术,为基层骨科医生授课开展业务培训,并通过网络对新疆六师医院骨科的大手术随时进行跟踪指导……

  钻研新技术

  来自大同市的64岁患者王大娘患关节炎已经20多年,随着年龄渐长,关节炎日益严重,站不直,蹲不下,还疼得走不成路。当地医生建议,根除疼痛只能换关节,但置换膝关节会令患者丧失正常的协调运动功能,较年轻、活动量大的患者并不适合做关节置换。

  11月初,王大娘接受了微创保膝截骨手术,术后第二天,她就按捺不住下地活动了,虽然伤口还有些撕扯疼,但原来那种深入骨髓的胀痛已经远去,走路也是前所未有的轻松。王大娘接受的就是张民近年来专攻的新领域——保膝治疗。不用做创口较大的膝关节置换,在保留原关节的前提下,只需在胫骨或股骨处手术纠正膝关节的力线,即可缓解膝关节的疼痛,还不会影响正常行动。

  从医20多年,张民最擅长的就是骨关节置换手术。然而,最近几年,他却一直致力于如何让患者不再置换关节,还能免除病痛。事实上,国内外骨科专家早就提出了“保膝理念”,但由于这项技术对医生的专业技术和经验要求很高,再加上要充分考虑患者自身情况,制定个性化的治疗方案,我省开展这项技术的医院并不多。

  然而,根据2015年发布的《中国骨关节炎防治白皮书》提供的数据,我国约有1亿人正遭受着骨关节炎的困扰,其中膝骨关节炎的患病率最高。而传统的膝关节置换只适用于晚期骨关节炎,且会限制人的运动能力,而且无论是进口关节还是国产关节,关节假体基本形状统一,无法满足每个人的个体差异,并不能达到完全恢复“正常”的治疗效果。看到越来越多受到膝关节疼痛困扰的中年人求治无门,张民研究推广“保膝技术”的决心愈加强烈。

  美名传天山

  2016年,作为医院的技术骨干,张民主动请缨医疗援疆。

  然而,出发前几天,家中却状况连连,父亲查出患肺癌,妻子因病住院,他这个全家的顶梁柱却不得不离开。当时,千里之外的新疆六师医院得知张民要来,已经为他“准备”了两台复杂的关节手术,患者正在热切地等待着他。最终,张民带着对家人深深的愧疚,如期赴疆。

  飞机深夜1点多落地,进入宿舍已经是3点多,来不及整理行李,张民倒头就睡。早晨9点多,他就被当地的同行“请”进了手术室。那是一台复杂的髋关节置换手术,一台手术做完,已经是中午1点多,匆匆吃了口饭,他又接着做第二台手术。这样高强度的工作成为张民援疆的主要内容。

  六师医院骨科人员少,技术力量薄弱,张民将自己所学倾囊相授,力求把手术技巧和方法教给每一位医生,不仅极大地提高了大家的专业造诣,更为六师医院创造了新疆骨科手术的多项“第一”。一位患者由于突入盆腔的巨大臀部肿物压迫坐骨神经,行走不便。入院后,张民积极安排会诊,与普外科、妇产科专家联手为这名患者一次性切除了盆腔肿物,彻底解除了她的病痛。

      还有一位79岁的老人,因左侧腘窝囊肿复发求助于张民。经过综合考量,张民决定为老人做腘窝囊肿微创手术,就是在关节镜下微创切除腘窝囊肿,也能有效避免再次复发。术后第二天,老人就能独立下床活动,该手术也是新疆首例膝关节镜下微创切除腘窝囊肿手术。

  取得新成就

  一段医疗援疆经历,使张民更加意识到了医疗新技术对生命健康的重要。返回工作岗位后,他更加忘我地投入到了“保膝手术”的临床应用研究上。

  膝关节是人体结构最复杂的关节,也是对活动能力要求最高的关节,一旦出现损伤,将严重影响患者运动能力及生活质量。有专家提出,由于胫骨平台周围没有坚强的组织包绕,受力分布不均匀,再加上骨质疏松等诱因,引起了膝关节疼痛、畸形等病变。

  在研究国内外保膝学专业新进展过程中,他发现在胫骨高位动手术,可以使膝关节重力点外移,从而减轻内侧关节面的负重,防止不均匀沉降的进行性发生,同时缓解外侧软组织张力,减轻关节疼痛。然而,在传统的手术方式中,医生选择截骨部位,需要依靠多张影像片来判断手术的角度、深度,手术难度较高,稍有偏差就可能给患者造成骨折及多项并发症。

  得益于3D技术的发展,今年5月27日,张民和他带领的手术团成功完成了我省首台3D打印保膝截骨手术。手术通过精密设备采集了患者数据,并分析制定出个性化方案,打印出手术中导引角度、深度等6个精准化数据导引板,确保手术能够精确完成。经过20分钟的手术,只花了置换人工关节一半的费用,患者杨先生便能够正常行走,甚至不影响他下地做农活。

  如今,张民的“保膝治疗”已经被越来越多的业界专家和患者认可,今年8月,山西省医学会骨科学专业委员会还成立了保膝学组,张民当选为组长,也正式在我省提出“保膝与换膝”并举的阶梯治疗方式,为更多的骨关节炎患者带来福音。

      记者 魏薇 通讯员 孟亮 文/摄

(责编:张凯)

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