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明年起市城乡居民医保缴费标准统一为每人每年180元

不再区分成年人、未成年人

来源:太原日报 2017年09月07日 06:35

  本报讯  2018年度城乡居民医保参保登记缴费9月5日开始,12月20日结束。个人缴费标准首次统一为每年180元,不再区分成年人、未成年人。

  城乡居民医保参保范围为,本市除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。以下人员可按市有关规定参加城乡居民医保并缴纳费用:持有太原市居住证且未在原籍参加基本医疗保险的外来务工人员等流动人口及其未成年子女;由政府宗教事务部门备案的太原市宗教教职人员;散居太原市的困难归侨侨眷;已参加基本医疗保险现羁押于看守所、拘留所、收容教育所、强制隔离戒毒所的被监管人员;武警山西总队太原支队所属基层部队官兵;社会福利院收养的社会弃婴等。灵活就业人员可自愿参加城乡居民医保。

  2018年起,城乡居民医保个人缴费不再区分成年人、未成年人,执行统一的城乡参保缴费标准:城乡居民个人缴费标准为每年180元。2009级至2013级大学生等,个人缴费方式已按学制缴费且经办机构一次性收取后统一缴入基金专户的,缴费标准按原标准执行,不再按调整后的标准进行补缴。参保困难的城乡居民,个人缴费部分,市政府通过医疗救助和财政补助等给予补贴。城乡低保人员、重度残疾人、重点医疗救助对象、建档立卡贫困人员、计生特困对象共5类人员不缴费。重度残疾人个人缴费部分,市和县两级财政按5:5比例分担补助。重度残疾的大学生由市财政每人每年补助180元。重点医疗救助对象由民政医疗救助给予全额资助。不缴费的5类人员,必须主动、按时办理参保登记。

  城乡居民参保缴费后,明年享受医疗保险待遇,参保居民按规定就医发生的医疗保险范围内的医疗费用,由城乡居民基本医疗保险基金支付。参加城乡居民医保的人员,年度总报销最高额度为47万元,其中,城乡居民基本医疗保险7万元,城乡居民大病医疗保险40万元。基本医疗保险住院统筹基金最高报销限额7万元的具体报销标准为,三级甲等医院(一类收费标准):省内的省、市级医院起付线为1000元,支付比例为60%;省外医院起付线1500元,支付比例55%。三级乙等及二级甲等医院(二类收费标准):县级医院起付线400元,支付比例75%;省、市级医院起付线500元,支付比例70%。二级乙等及以下医院(三类收费标准):起付线100元,支付比例85%。

  参加城乡居民基本医疗保险人员,均纳入城乡居民大病医疗保险保障范围。大病医疗保险筹资统一从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,个人不再缴纳大病医疗保险费。政府通过购买服务的方式,由商业保险机构承办大病医疗保险。取消原先的大病保险分段补偿办法,统一为一段。具体为:参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例支付,一个年度内参保患者大病保险资金按规定报销的最高限额为40万元。(李晓并)

(责编:杨毅)