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城镇居民医保得到市民高度关注,本报编辑部开通的两部热线电话从昨日早上8时起就响个不停,涉及居民参保的各类问题。截至昨晚9时许,本报共接到300余位市民的热线电话。经过整理,归纳出五大共性问题,由市医保中心进行了集中解答。
问题一:现已患病,能否参
保?
“我家小孩得了再生障碍性贫血病,已经休学7年了,还能不能参保?”电话中传来一位母亲急切的询问声,如果能参保,像这样的情况是不是得多缴费?昨天记者共接到类似的咨询电话十多个。
解答:这恰好体现了城镇居民医保的公益性,与商业保险不同,居民医保对所有中小学生一视同仁,不管现在是否患病,只要符合条件都可以参保,而且缴费标准一样,普通未成年人个人负担40元,未成年低保对象个人负担20元,未成年的重度残疾人不用缴费。今年参保后,从明年1月起就可以享受医保待遇,报销住院医疗费的50%至60%,每年最高报销2万元。
问题二:门诊大病,何时报销?
张女士声音有些哽咽:“今年6月孩子说腿疼,诊断结果为骨癌,医生建议到北京接受进一步治疗。北京积水潭医院确诊为恶性骨肉瘤,需要定期化疗。现在回到太原后根据医生的方案进行化疗,但首诊医院如果不具备化疗条件,能不能直接选择山西肿瘤医院?”类似这样的电话共有8起。
解答:目前能报销的三个门诊慢性病分别是肾功能衰竭后的血液透析、恶性肿瘤放疗、脏器移植后服用国产的抗排异药。恶性肿瘤放疗属于门诊大病的报销范围,但居民参保一年以上,方可按规定提出申请。眼下具体的规定还在制定之中,明年就会出台相关办法,到后年够条件享受这种医保待遇时,就会有了具体依据,所以这类患者家属暂且不用着急。
问题三:没有工作,能否参保?
“我失业后一直没有合适的工作,能不能参加居民医保?”今年38岁的李先生说,像他这样未就业的成年人想参加医疗保险。类似这样的热线电话有20多个。
解答:因为居民医保主要保障未成年人、低保、残疾成年人等弱势群体,所以对有劳动就业能力的成年人,建议其先就业,然后参加城镇职工医疗保险,目前不能参加居民医保。
问题四:异地入学,怎样参保?
“小孩户口在阳曲县,上学在尖草坪区,这种情况该怎么参保?将来怎么享受医保待遇?”像这类户口所在地与入学地不一致的情况,共接听了二十余个这样的电话。
解答:我市城镇居民医保参保登记的原则是,必须在户口所在地办理参保手续,因为每位参保人员都享受相应的财政补贴,其中县(市、区)的财政补贴依据为参保本人是否为当地户口。但选择首诊医院的地点可根据本人实际需要灵活选择,不受户口限制。
问题五:婴幼儿,能否参保?
“我家小孩两个月了,也想参加居民医保,能不能办理?怎么办?”一位年轻妈妈询问。这样的咨询电话共有十余个。
解答:小孩不管几个月,只有上了本市户口,就可以参保。办理地点是户口所在地的街道社区。
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