昨日，全市城鎮居民基本醫療保險工作會議就明年的參保事項作出安排，部分醫保政策有所調整，以提高居民醫保待遇和服務水平，使參保居民得到更多的就醫保障。

　　參保限制取消

　　參加城鎮居民醫保的范圍不再局限于五類人，只要具有本市城鎮戶口，不屬于城鎮職工醫保制度覆蓋范

　　目前，本市參加城鎮居民醫保的人數已經達到37．5万人，籌集資金5300多万元。

　　報銷范圍擴大

　　明年起，城鎮居民醫保的報銷范圍擴大，除住院費用外，還可報銷三种慢性病門診醫療費用，以及規定額度（成年人每年40元，學生及學齡前儿童每年20元）的門診費用。  

　　此外，學生意外傷害和居民生育醫療費也由統籌基金支付。

　　繳費時間區別

　　今年城鎮居民醫保的登記繳費時間是從本月起至12月20日，明年1月1日起至12月31日止享受醫保待遇。如果等到明年再參保登記，則繳費滿6個月以后才可以享受醫保待遇。

　　去年已參保居民如果要變更個人基本信息，應注意及時填寫《信息變更表》。城鎮居民基本信息和應繳費額沒有變化的，居民可直接在街道（社區、學校）或銀行繳費。城鎮居民應繳費額有變化的，先由街道（社區、學校）核對，并變更相應的基本信息后，可先辦理繳費手續，然后填寫《信息變更表》。 

　　居民繳費后，街道、社區或銀行應向居民出具加蓋本單位財務專用章的收据作為繳費憑證。

　　學生參保繳費原則上由學校統一組織辦理。對于需要變更基本信息的學生（包括低保信息、首診醫院），學校統一填寫《變更表》。

　　今年新增加的參保人員，按原規定辦理登記繳費手續，不存在個人變更參保信息的問題。

　　急診報銷要點

　　參保居民在非首診醫院因危急病發生的急診住院醫療費用，超出起付標准以上最高限額以下的部分，本人自付50％，統籌基金支付50％。

　　參保居民急診住院后，需在10日內以書面形式通知首診醫院備案。出院后，攜帶《診療手冊》、正規發票、急診搶救證明、住院病歷复印件（包括首頁、出入院記錄、醫囑等）、出院證、費用明細，到首診醫院進行疾病及費用審核。首診醫院受理后，已實現計算机聯网的，首診醫院把費用信息上傳城區經辦机构，由城區經辦机构支付急診費用；未實現計算机聯网的，首診醫院直接支付所發生的急診住院費用。

　　慢性病可報銷   

　　明年起，腎功能衰竭后的血液透析、臟器移植后服用國產的抗排异藥、惡性腫瘤放療等三類慢性病病种的長期門診醫療費，由統籌基金部分支付。一個醫療年度內，個人負擔一次起付標准，在起付標准以上最高限額以下的費用，本人自付50％，統籌基金支付50％，一個自然季度到首診醫院辦理一次結算手續。  

　　參保居民參保滿一年，且第二年繼續交費的，才可提出享受門診慢性病醫療待遇申請。

　　申辦手續因病种不同，手續各异。其中，因腎功能衰竭需要在門診定期透析的參保居民，到透析指定醫院醫保科填寫《居民醫保門診慢性病鑒定表》進行鑒定，醫保科審核、登記后，符合規定的就可以享受門診透析待遇；臟器移植后長期門診服用國產抗排异藥的，到山西省第二人民醫院醫保科填寫《鑒定表》進行鑒定；因惡性腫瘤需要在門診放射治療的，到省腫瘤醫院醫保科填寫《鑒定表》進行鑒定。 

　　透析定點醫院共九家，分別是省第二人民醫院、省中醫院、太鋼總院、市第二人民醫院、山西武警醫院、太原鐵路中心醫院、山西煤炭中心醫院、市第八人民醫院（原商業職工醫院）、市第七人民醫院（原十三冶醫院）。  

　　腎功能衰竭后的血液透析，可報銷透析費、透析器及管路費、肝功能檢查、血常規、基礎用藥（降壓、抗凝、糾酸、升血）；臟器移植后，可報銷肝功能檢查、腎功能檢查、血藥濃度檢查（每季限報一次）、規定范圍內的基礎抗排异藥和輔助藥品等；惡性腫瘤慢性病的報銷范圍包括相關檢查費用、定位費用、放射治療費用。

　　首診醫院增加   

　　明年，增加9家首診醫院。這樣，本市首診醫院、轉診綜合醫院、專科醫院共達到53家。新增加的醫院包括山西武警醫院、西山煤電集團古交礦區總醫院馬蘭分院和鎮城底分院、山西醫科大學第三附屬醫院、太原鐵路中心醫院、清徐縣中醫醫院、陽曲具中醫醫院。

　　凡參保城鎮居民，不分戶口區域，可在全市各城鎮居民醫保首診定點醫院選擇首診醫院。

　　异地也可轉診

　　明年，參保居民可以到北京、上海、天津等公立三級甲等醫院轉診。因病情需要轉外地就醫的，需經轉診醫院确診同意，到市醫療保險中心批准后，方可到以上三個地方的醫保定點机构就醫。 

　　醫療終結后，回本人所在縣（市、區）醫療保險中心辦理醫療費用的報銷手續，其費用的自付比例在本市三甲醫院自付比例的基礎上提高5％。与此同時，我市還將調整乙類項目自付比例、控制使用醫療保險目錄外項目。參保居民就醫使用基本醫療保險目錄范圍內乙類藥品、診療項目所發生的費用首先由個人現金自付，個人自付比例由原規定40％降為20％，其余費用由統籌基金按一級醫院60％，二級醫院55％，三級醫院50％的比例支付。

　　調整自付比例   

　　与此同時，我市還將調整乙類項目自付比例、控制使用醫療保險目錄外項目。參保居民就醫使用基本醫療保險目錄范圍內乙類藥品、診療項目所發生的費用首先由個人現金自付，個人自付比例由原規定40％降為20％，其余費用由統籌基金按一級醫院60％，二級醫院55％，三級醫院50％的比例支付。