受訪專家/中山大學附屬第二醫院婦科教授 林仲秋 文/記者 張華

　　HPV（人乳頭狀瘤病毒）檢查、宮頸刮片、病理組織切片，這是篩查和診斷宮頸癌的常用方法，其中宮頸刮片是篩查早期宮頸癌的主要檢測手段。中山大學附屬第二醫院婦科教授林仲秋說，做好篩查的目的就是發現早期宮頸癌，宮頸病變在早期階段進行治療

　　HPV感染是宮頸癌發生的危險因子

　　我國是宮頸癌的高發地區，是世界上患病人數最多的國家。林仲秋說，全球每年的新發病例約有一半是發生在亞洲，在亞洲中又約有一半發生在中國，中國的患者約占全世界的1/4。中山大學附屬第二醫院每年有約200多例新收的宮頸癌手術患者，其中40－50歲年齡階段女性患者最為常見。

　　現有的研究表明，持續性高危人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌發生的危險因子，而性接触是傳播這种病毒最主要的方式。所以，專家認為，性生活活躍的人群，比如性伴多、性生活次數多，感染人乳頭狀病毒的机會就會增多。

　　另外，生殖道的机械損傷，比如妊娠、流產的次數多導致宮頸裂傷也是宮頸癌的誘因之一。

　　人乳頭狀瘤病毒廣泛存在在人体中，比如外陰、包皮等，而性生活會輕而易舉的將病毒攜帶至宮頸，導致病毒感染。不過，即使HPV（人乳頭狀瘤病毒）檢查為陽性，也不能表明就會發展為宮頸癌，林仲秋說，据統計，在已有性生活的婦女中，約有20％的女性感染了HPV病毒，但絕大多數婦女感染HPV后半年內可自行轉陰，只有极少數發展為宮頸病變。

　　宮頸刮片篩查宮頸癌必不可少

　　目前篩查子宮頸癌最簡便有效的方法是宮頸刮片，大部分女性体檢也是建議使用這种簡單易行的方法來篩查早期宮頸癌。林仲秋說，如果宮頸刮片沒有問題并且高危型HPV檢測陰性的話，5年內不必擔心患上宮頸癌。

　　宮頸刮片，也就是Pap Smear，是指從子宮頸部刮取少量的細胞，放在玻璃片上或培養瓶中再制片，然后在顯微鏡下觀察是否有异常細胞。以往采用巴氏分類，將結果分為5級，大多數婦女的刮片結果是巴氏I級或Ⅱ級，說明為正常涂片或合并陰道炎症。如果結果是巴氏Ⅲ級，就表明涂片中的可疑癌細胞有核變質改變，但不能确定，應重复檢查，并根据情況在复查前作些必要處理（如抗炎、停用長期服用的避孕藥等）。如果找到癌細胞（陽性），相當巴氏Ⅳ∼Ⅴ級，應做活檢，根据病理檢查結果決定進一步治療方案。

　　宮頸錐切術不可忽視

　　林仲秋說，如果是早期的宮頸癌，經過手術治療，5年生存率可以達到70％－80％，如果是更早期的原位癌，五年生存率高達99％，几乎可以治愈。所以，早期診斷對于患者來講非常重要。

　　對于診斷宮頸癌來說，活檢這個手段必不可少。但對于診斷早期宮頸癌來說，宮頸錐切術不可忽視。因為活檢只是取了一個點，即使在陰道鏡指導下多點活檢，也難免會漏掉病灶。遺憾的是，目前，一些宮頸病變的患者由于只做活檢，沒有做宮頸錐切術來就做了手術，術后才發現手術不徹底，不得不進行二次手術。因此，林仲秋強調，診斷原位癌不能單純依靠病理活檢，還應做宮頸錐切術來進一步确診。