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如果早期發現乳腺癌,80%的患者可以采用保乳術。(資料圖片)
美國 鉬靶已成為預防常規檢查手段
美國從上世紀70年代開始在全國進行大樣本前瞻
性研究,結果證明乳腺鉬靶X線攝片(以下簡稱鉬靶)可以發現早期乳腺癌,從而可以早期治療乳腺癌,明顯降低了患者的死亡率,同時還可以保留乳房的外形,減少心理創傷。研究還證明,40歲以后的婦女每年做一次鉬靶檢查不會增加放射性致癌的風險。此后全美醫療系統開始對40歲以上的健康婦女進行預防性檢查,每年做一次鉬靶和体檢。
目前,美國各醫院都配備了足夠的鉬靶X線机,以提供周到的服務。醫療保險部門也參与此項工作,同意40歲以上的婦女每年做一次鉬靶。費用由各保險公司按相應規定作出合理的處理。社區的家庭醫生也會督促自己服務的居民定期檢查,一些政府机构、媒体還會做相應的宣傳,以提高公眾對乳腺癌的認識,自覺參与早查早治。
美國 保乳手術占80%左右
在美國醫院,早期乳腺癌的發現主要靠鉬靶、B超,核磁共振相對用得少些。一旦發現鉬靶片上有腫塊陰影,微小鈣化灶成簇分布或成線狀排列,即使体檢時未能触及包塊,醫生仍對患者進行活組織檢查,常常是在鉬靶下定位穿刺活檢,或在細針定位后做外科手術局部切除活檢。如此會有不少患者結果是良性的,但是大部分的早期乳腺癌就是這樣被發現并得到早期治療。配合必要的腋窩淋巴結清掃、放療、化療、內分泌治療等綜合措施,乳腺癌就可以早期治愈,乳房也可以保留。
由于大量的乳腺癌被早期發現,所以有80%的患者可以采用保留乳房的乳癌手術,這給婦女帶來了自信。因此,社會各界都認可、支持目前的診療方法。醫生處理這類病人時根据疾病的分期,嚴格按照診療常規進行手術和規范化的綜合治療,患者也能理解和配合,坦然、理性地對待腫瘤复發、轉移等保乳手術的并發症,醫患關系也比較和諧。
中國 不保留乳房的占80%以上
在中國,即使是外科醫生,也有部分人對乳腺癌的早查早治認識不清,以為摸不到腫塊就沒事。其實,直徑在1厘米以下的早期乳腺癌,常常無法触及,必須借助鉬靶或B超來發現。大部分婦女對乳腺癌的早查早治了解不多,很多患者經濟上并不困難,在發現乳腺有可疑腫塊時,卻羞于啟齒,直至腫塊很大或者發現很久以后,才在家人催促下前來就醫,而此時往往已屬于晚期。在農村,情況可能會更加糟糕。因此,乳腺癌患者80%是中晚期患者,需要做根治手術,切除整個乳房甚至附近的肌肉,心理和生理上備受創傷。
因此,政府和媒体應利用多种宣傳渠道來宣傳乳腺癌早查早治的好處,有關部門應盡快落實基本醫療保障,外科醫生尤其是乳腺專科醫生,除了做好本職工作外,還要大力宣傳乳腺癌早查早治的科普知識,提高婦女的保健意識。平時經常自我檢查,發現乳房有腫塊、不對稱,皮膚有橘皮樣改變或乳頭溢水、溢血等現象,應及時去醫院就診,請專科醫生進行鉬靶X線攝片或超聲檢查。 |